«Я счастлива, что могу помочь» - почему женщины отдают грудное молоко через социальные сети по обмену донорским молоком

Одной из основных «страшилок» среди мифов о донорском молоке является образ мамы-донора: неопрятная асоциальная нездоровая женщина с дурными привычками и неясными мотивами. Представляем вашему вниманию статью австралийской исследовательницы Карлин Гриббл, которая давно занимается изучением донорства молока и вопросами обмена грудного молока через социальные сети в интернет, посвящённую исследованиям мотивации молочных мам. Результаты её исследований совпадают с нашими представлениями  о русскоязычных молочных мамах.

Средний собирательный образ мамы-донора примерно такой: это женщина лет 30, у которой младшему ребёнку 3-4 месяца, у неё достаточно своего молока, и она готова поделиться им с другими женщинами, которые по разным причинам не могут полностью выкормить своего ребёнка, потому что сопереживает им и хочет помочь.

Краткое содержание

Опыт неформального молочного донорства через социальные сети исследовался методом формализованного опроса с помощью анкеты, которую было предложено заполнить 97 кормящим мамам.

71 женщина отметила, что ведущим  мотивом было желание помочь кому-то. Многие из них отметили, что причина донорства молока - это в первую очередь сочувствие тем, у кого его недостаточно .

74  отдавали ранее сделанный, но не понадобившийся запас грудного молока. Им было важно, чтобы  их молоко не было вылито в раковину.

51  сцеживала молоко специально для того, чтобы передать его принимающим семьям, включая 20 женщин, которые сначала отдавали излишки, а потом сцеживали  специально для семей, которые нуждались.

Мотивы женщин, которые отдают молоко через интернет, совпадают с мотивами отдающих его в банки грудного молока. Мамы, которые отдавали запас замороженного молока, изначально сцеживались, потому что некоторое время были разделены с ребёнком, и поддерживали необходимое количество молока; потому что ребёнок был болен или не мог сосать грудь (например, требовалось срочное лечение).

Настоящее исследование впервые выявило, что некоторые сцеживаются, потому что верят, что это необходимо делать для поддержания достаточного количества молока.

Мамы, которые отдают молоко через социальные сети, отмечают, что они оценивают свой опыт донорства как позитивный.

При обсуждении возможности оплаты  донорского молока важно учитывать, что ведущий мотив донорства - альтруизм, и введение денежных отношений может привести к уменьшению количества доноров. (При исследовании других видов волонтерской деятельности установлено, что ее качество падает с введением оплаты – прим. переводчика)

Требуются дальнейшие исследования для изучения причин, по которым женщины сцеживают молоко, и какую роль в их жизни играют эти сцеживания.

Введение

Обмен донорским молоком подразумевает сцеживание одной женщиной грудного молока для кормления чужого ребенка. До недавнего времени такие случаи были единичными, поскольку  для этого требуется, чтобы женщина, у которой есть молоко, знала о том, что есть малыш, который в нём нуждается. Тот факт, что донорство грудного молока на сегодняшний день не является социальной нормой и часто считается культурно неприемлемым (например, в Австралии, Новой Зеландии и США), сдерживает распространение информации о донорском молоке (1-3).

Однако в 2011 году в соцсетях были созданы площадки на английском языке (с 2013 года существует русскоязычная «Молочная мама» - прим. перев.), на которых могли найти друг друга женщины, готовые поделиться грудным молоком, и семьи, которые ищут молоко. Это значительно облегчило возможности по обмену донорским молоком между людьми, которые ранее не были знакомы.

Передача молока от одной матери ребёнку другой  – это не новое явление. Кормилицами становились задолго до изобретения холодильников. Часто это служило источником заработка (4).

С начала ХХ века донорское молоко начали распространять через банки грудного молока специально для больных малышей. И хотя с появлением банков молока доноры начали получать за это деньги, в настоящее время всё больше женщин отдают своё молоко бесплатно (5).

Как и в далёком прошлом, донорство молока – это отношения между людьми, в то время как в появившихся позднее банках молока – это передача сцеженного молока. (Передача грудного молока от одной женщины другой тесно завязана на личном общении между ними. И в то же время - это просто передача донорского молока из рук в руки. – прим. переводчика)

Описаний мотивов женщин, которые становятся кормилицами бесплатно, очень мало. Thorley (6) описывает, как женщины с излишками молока по просьбе медработников кормили детей женщин, у которых своего молока было недостаточно или приёмных детей. Krantz,  Kupper,(7) Fildes (8) и Shaw (2) описывают, как подруги кормят детей друг друга ради «взаимной выгоды», доверяя друг другу часть обязанностей по уходу за ребёнком, чтобы матери могли заниматься другой деятельностью. Наконец, в письмах в Nursing Mothers’ Association of Australia Newsletter женщины описывали, как они кормили детей подруг или родственниц, помогая им ухаживать за ребёнком, когда матери приходилось неожиданно уезжать, или она не могла кормить грудью из-за болезни, или нужно было помочь справиться с проблемами при грудном вскармливании (9).

Мотивы женщин, которые отдают молоко в банки молока, уже исследовались. Azema и Callahan (10) обнаружили, что это в основном женщины с гиперлактацией, и они хотят помочь кому-то ещё.  Pimenteira Thomaz и др. (11) выяснили, что эти женщины решили стать донорами после того, как это им предложил медицинский работник, и они почувствовали это своим долгом перед обществом. Osbaldiston и  Mingle (12) обнаружили, что женщины становились донорами молока, потому что:

- они хотели помочь другим;

- у них было слишком много молока;

- они знали, что это необходимо;

- они надеялись, что сами тоже смогут получить такую помощь (если потребуется – прим. перев.);

- считали, что им необходимо сцеживаться, чтобы «стимулировать лактацию».

Мотивы женщин, которые бесплатно отдают молоко через социальные сети, ранее не исследовались. Целями  настоящего исследования было изучение мотивов молочных мам и практических аспектов бесплатного обмена донорским молоком через интернет.

Материалы и методы

В исследовании использовались формализованные анкеты, содержащие как закрытые, так и открытые вопросы, чтобы выяснить мнения молочных мам и практические моменты, возникающие при обмене донорским грудным молоком через интернет. Были опрошены пары «молочная мама - принимающая семья» в группах «Human milk 4 Human Babies» и «Eats on Feets». Для участия в опросах были отобраны женщины, которые были донорами молока или которые получали молоко от молочных мам через социальные сети в последние 6 месяцев. Для участия в исследованиях женщинам необходимо было отправить электронное письмо авторам. Женщинам, давшим согласие на участие, были высланы анкеты, в которых было 28 пунктов (в большинстве нужно было написать ответ своими словами). 91% анкет вернули полностью заполненными. Этическое одобрение было получено от University of Western Sydney Human Research Ethics Committee.

Далее представлены результаты, касающиеся мотивации доноров молока. Респондентам предлагались вопросы, почему они отдавали молоко через социальные сети, отдавали ли они ранее сцеженное молоко или сцеживали молоко специально для того, чтобы стать донором. Если это было ранее сцеженное молоко, уточнялось,  для каких целей его сцеживали. Также доноров спрашивали, будут ли они ещё отдавать молоко через социальные сети. Вопросы, в которых нужно было выбрать один из предложенных вариантов ответа, анализировались статистическими методами, для оценки развёрнутых ответов использовался качественный анализ (13).

Ответы были проанализированы и закодированы для выявления повторяющихся тем. Близкие по смыслу коды были объединены.

Результаты

В исследовании приняли участие 97 молочных мам из Северной Америки, Европы, Океании и Азии. Возраст молочных мам, принявших участие в исследовании - от 21 до 43 лет, у них от 1 до 4 детей, которых они кормили суммарно от 4 до 120 месяцев. Возраст ребёнка, которого на момент опроса кормили грудью, от 0 до 17 месяцев. У доноров было от 1 до 9 принимающих семей, которым они отдали от 2 до 216 литров молока (Таблица 1).

Таблица 1. Характеристики доноров

Характеристика

Значение

Стандартное отклонение

Возраст, в годах

30 (выборка из n=97)

4.2

Количество детей

1.7 (выборка из n=97)

0.82

Возраст ребёнка, которого женщина кормит грудью (в месяцах)

3.2 (выборка из n=93)

3.5

Сколько месяцев женщина до этого уже кормила грудью (в месяцах)

21 (n=93)

18

Сколько семей забирали у донора молоко

2.1 (n=97)

1.7

Сколько литров молока отдала донор

26 (n=88)

29.4

Основные причины, по которым женщины становились донорами молока – альтруистические и практические.

Самым частым мотивом был альтруизм. 73% респонденток отметили, что они отдавали молоко потому, что хотели помочь кому-то: «Я благословлена большим количеством молока и хотела использовать это благословение, чтобы помочь другой маме/ребёнку». (Скорее всего, учитывая менталитет страны написания статьи, фраза не имеет никакого религиозного подтекста. В вольной трактовке на русском мы могли бы сказать так: «Мне повезло, что у меня от природы много молока, и мне хотелось использовать эту мою особенность, чтобы помочь другой маме/ребенку» - прим. переводчика)

Подобный мотив звучал во многих ответах. Некоторые мамы описывали,  что собственный предыдущий опыт кормления ребёнка другой женщины или донорства молока, или период, когда своего молока было недостаточно, побудил их стать донорами. Например: «Я полностью кормила грудью мою младшую сестру несколько месяцев, пока наша мать была больна. Этот опыт побудил меня стать донором молока через социальные сети». Или «Основные причины, по которым я стала донором – это те трудности, с которыми мне пришлось столкнуться при налаживании грудного вскармливания в первое время при кормлении своего старшего ребёнка. Я тогда даже не знала, что можно давать ребёнку донорское грудное молоко, а не смесь».

Других подтолкнуло стать донорами то, что рядом были люди, которые нуждались в такой помощи: «Я прочитала статью о женщине, которая не кормила грудью ребёнка из-за проблем со здоровьем, а у её ребёнка была аллергия на смесь… Я не могла представить, что со мной могло бы такое случиться, и какой беспомощной я бы себя чувствовала. Поэтому я решила стать донором молока».

Как и в предыдущем ответе,  женщины-доноры часто представляли себя в ситуациях, в которых они бы не могли кормить грудью своего малыша. Поэтому причины, по которым они стали донорами, включают понимание, что не каждая женщина может вырабатывать достаточно молока, чтобы выкормить ребёнка; ощущение, что им очень повезло, что у них достаточно молока;  и то, что бы они чувствовали, если бы у них было не достаточно молока.

Например: «Мне страшно повезло, что грудное вскармливание получилось простым, и что у меня много молока. Я знаю, что для многих это совсем не так просто. Я поняла, что у меня есть излишки того, что другим может не хватать, так почему бы мне не поделиться с ними?». Или: «Я сочувствовала женщинам, которые не могут кормить ребёнка грудью по каким-то причинам. Если бы я была на их месте, мне бы очень хотелось, чтобы мне кто-то помог».

60% женщин отметили, что они стали донорами грудного молока из практических соображений, потому что у них были излишки сцеженного молока или собственного молока было слишком много: «У меня было так много сцеженного молока в морозилке, что я знала, что мне никогда столько не понадобится!» и «У меня было слишком много молока из-за гиперлактации, и я начала его сцеживать и замораживать».

Для этих женщин было важно, что их молоко не будет выброшено. Как отметила одна из женщин: «Я не хотела выбрасывать такую драгоценность!».

Также женщины описывали, что они стали донорами из-за того, что у них была гиперлактация: «У меня очень легко приходит молоко, и я хотела помочь». Несколько женщин отметили, что они не могли по разным причинам отдать молоко в банк молока, а сцедить им было очень легко.

Многие женщины, которые отдавали сцеженное молоко, были уверены, что грудное молоко очень важно, или, что смесь не является полноценным питанием для младенцев: «Я думаю, что грудное молоко чрезвычайно важно для роста и развития ребёнка, и каждый родитель должен иметь возможность кормить ребёнка грудным молоком». Это отметили и женщины, основным мотивом которых был альтруизм, и женщины, которые руководствовались практическими соображениями (отдавали запасы сцеженного). Результаты приведены в таблице 2.

Таблица 2. Причины, по которым женщины отдавали молоко через социальные сети.

Причины донорства молока

Количество человек (n=97)

Хотела помочь ребёнку/матери/семье, которые нуждались в грудном молоке

71

Были излишки молока или был запас сцеженного молока, который не нужен собственному ребёнку

51

Не хотела выбрасывать сцеженное молоко

37

Считает грудное молоко важным, а смесь – неполноценным питанием для младенцев

33

Было слишком много своего молока

27

Была впечатлена чьей-то историей о необходимости донорского молока

15

Знает, что не каждая женщина может вырабатывать достаточно грудного молока / не всем повезло иметь много молока / чувствовала бы себя ужасно, если бы своего молока не хватало

12

Хотела бы, чтобы было к кому обратиться за помощью, если бы самой понадобилось грудное молоко

9

Была ранее кормилицей или донором молока

9

Был опыт нехватки грудного молока

5

Слишком сложно /невозможно / не хочу отдавать молоко в банк молока

4

Из-за денежных сборов в банках молока (прим. переводчика - из-за того, что банки молока продают молоко нуждающимся семьям и не всем это по карману)

3

Сцеживаться очень легко

2

Большинство женщин (76%) отдавали ранее сцеженные излишки молока. Например: «У меня была очень большая морозилка, заполненная на всякий случай замороженным грудным молоком, которое нужно было использовать до того, как у него закончится срок годности. Оно мне было не нужно, поскольку дочери хватает питания».  

Другие женщины собирали молоко специально для других детей: «Я сцеживала грудное молоко, чтобы отдавать его другой семье, и старалась специально разогнать лактацию, чтобы я могла делиться молоком с другим малышом».

Многие женщины стали участницами соцсетей по обмену молоком через интернет, чтобы отдать излишки ранее сцеженного молока, а потом продолжили сцеживаться специально для того, чтобы отдавать грудное молоко другим малышам. Из 28 женщин, которые отдали сначала запас сцеженного молока, 20 затем решили продолжить сцеживаться специально. Например: «Сначала у меня было слишком много молока, а потом я продолжила сцеживаться для другой мамы». Результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Категория ответа

Частота (n=97)

Отдавала излишки сцеженного молока

74

Специально сцеживалась, чтобы отдавать молоко

51

Оба варианта

28

Исследовались причины, по которым молочные мамы хранили грудное молоко, до того, как стали  донорами молока. Наиболее частая причина в том, что они были физически разделены со своим ребёнком во время работы: «Я сцеживалась для моего сына,  пока я на работе».

Также женщины часто сцеживали излишки молока: «У меня было очень много молока, и я сцеживалась для облегчения».

Многие делали запас сцеженного молока на случай, если им неожиданно придётся отлучиться от ребёнка: «Я хотела, чтобы у меня был небольшой «экстренный запас» в морозилке».

Некоторые отметили, что они чувствовали, что им необходимо сцеживаться для того, чтобы поддерживать выработку молока в достаточном количестве: «Я сцеживала на одно кормление в день, чтобы поддерживать лактацию».

Другие женщины написали, что они некоторое время кормили своего ребёнка полностью сцеженным молоком, поскольку не могли кормить его грудью. Или сцеживались, чтобы у ребёнка было молоко, если  им нужно отлучиться. Например:

- «Я кормлю своего ребёнка только сцеженным молоком из бутылки».

- «У дочери был плохой захват в первые 3,5 недели, поэтому я сцеживалась».

- «Я сцеживала молоко, чтобы его давали сыну во время моих отлучек».

Реже встречались ответы, что, например, мама сцеживала грудное молоко, чтобы ребёнка мог кормить её партнёр; чтобы давать ребёнку после завершения грудного вскармливания; чтобы добавлять его в прикорм; при лечении маститов. Результаты представлены в таблице 4.

Таблица 4. Причины, по которым женщины сцеживали молоко

Категория ответа

Частота (n=66)

Из-за необходимости отлучаться от ребёнка при выходе на работу

29

Слишком много молока

14

На случай непредвиденных ситуаций

9

Для поддержания лактации

7

Болезнь ребёнка или невозможность кормить грудью продолжительное время

6

На время отлучек от ребёнка (не на работу)

5

Болезнь ребёнка или невозможность кормить грудью непродолжительное время

5

Чтобы партнёр мог покормить ребёнка

3

Чтобы давать молоко после окончания грудного вскармливания

2

Чтобы добавлять в прикорм

1

Лечение мастита

1

На вопрос о том, хотят ли женщины снова дарить грудное молоко бесплатно через интернет, 95% респонденток ответили положительно.  20  из них отметили, что они отдают молоко в период проведения опроса, одна отметила, что хотела бы также сдавать молоко в банк молока, другая указала, что хотела бы отдавать молоко людям с близкими взглядами на жизнь. Две из опрошенных отметили, что это будет зависеть от обстоятельств запроса.

Выводы

Желание помочь другой женщине и её ребёнку – основной мотив ¾ женщин, которые отдавали молоко бесплатно через интернет. Сам факт того, что женщины отдают молоко через социальные сети, соответствует определению альтруизма как активности, связанной с бескорыстной заботой о благополучии. (14)

Действия доноров, которые отдавали молоко, потому что надеялись, что если им понадобиться донорское молоко,  им тоже кто-нибудь поможет, подходят под определение «взаимного альтруизма». (14)

Очевидно, что основной мотив тех доноров, которые отдавали молоко, потому что представляли себя на месте женщин, которые не могли полностью выкормить грудью ребёнка, можно описать как эмпатию. (15)

Не смотря на то, что большинство респонденток отдавали грудное молоко, которое сцедили ранее для других целей, многие также сцеживались специально, чтобы отдавать свое молоко.

Истории женщин, которые искали донорское молоко потому, что у них было недостаточно своего, мотивировали других сцеживать для них молоко. При этом более четверти опрошенных, которые первоначально отдавали излишки ранее сцеженного молока, потом продолжали сцеживаться специально для принимающей семьи.

Как было отмечено ранее, появление информации о том, что кому-то нужно донорское грудное молоко, может привести к тому, что откликнутся больше доноров (16)

Хорошее настроение после передачи молока тоже мотивирует продолжать благое дело. Другое исследование подтвердило, что оказание помощи другим людям увеличивает ощущение благополучия и стимулирует и дальше продолжать помогать людям. (17,18). Эти результаты относятся к донорам крови, но их можно применить и к донорам молока. (18) (Хотя, конечно, донорство крови и донорство молока – это совсем разные вещи, но здесь решающее значение имеет не что отдают, а сам факт добровольной отдачи – прим. переводчика)

Было доказано, что донорство, сопровождающееся ощущением благополучия, можно рассматривать скорее как благотворительность, а не как чистый альтруизм. (18) К сожалению, те доноры, которые могут отдавать молоко при наличии запросов, считают грудное молоко возобновляемым, а не исчерпаемым ресурсом (Большинству мам-доноров мысль о том, что можно отдавать свое молоко приходит только, когда они видят какой-то конкретный запрос. Мало кто становится донором по своей инициативе, как будто есть какой-то другой источник получения естественного питания младенцев, если им недоступно материнское молоко – прим. перев.).

Более половины респонденток отдавали сцеженное грудное молоко, которое не пригодилось их ребёнку, и они хотели, чтобы оно не пропало зря. Как было отмечено, доноры молока высоко ценят своё грудное молоко, потому что они знают о том труде, который необходимо потратить на сцеживание, понимают важность грудного вскармливания и считают своё молоко частью себя (16). (Конечно, грудное молоко – это не часть тела человека, как кровь или костный мозг, это питательная жидкость, вырабатываемая грудной железой, как, например, слезные железы вырабатывают слезы, а слюнные – слюну – прим. перев.) Бесплатный обмен донорским грудным молоком позволяет найти достойное применение их молоку.

Описывая «идеального донора молока для банка молока», Arnold и Borman (19) выделили такие характеристики, как:

- желание помочь другому малышу;

- нежелание выбрасывать сцеженное молоко.

Один или оба из этих мотивов являются основной причиной того, почему матери отдают своё молоко.

Было выявлено, что доноры, которые отдают молоко бесплатно через социальные сети, отличаются от доноров, сдающих молоко в банки молока, в оценке важности возможности выбора кому помогать, философии донорства молока, и они хотят знать, почему это молоко нужно принимающей семье. (16) (Именно поэтому мы просим принимающие семьи максимально подробно описывать свой запрос, это помогает эффективнее искать доноров грудного молока – прим. перев.).

Однако мотивы остаются такими же. Все мотивы доноров ранее были описаны как мотивы доноров банков молока (10-12). Доноры, отдающие молоко бесплатно, также показывали высокий уровень удовлетворённости результатами, как и доноры банков (12).

Проводились исследования, что мотивы людей, которые становятся донорами физиологических жидкостей (например, крови) сильно влияют на безопасность донорства (20). Исследование показало, что кровь, бесплатно сданная как акт альтруизма, имеет самый высокий уровень безопасности (21). (Передача донорского молока не требует того же уровня безопасности и медицинского контроля, как переливание крови, так как грудное молоко не является тканью тела человека. Подробнее о принципах безопасного обмена донорским молоком можно прочитать в этой статье – прим. переводчика)

Для того, чтобы увеличить количества молока, сдаваемого в банки, предполагается выдавать донорами денежное вознаграждение (22). Однако оплата молока может изменить альтруистические мотивы доноров и ухудшить качество молока, и уменьшить объём сдаваемого в банки молока. Недавнее исследование показало, что молоко, которое приобреталось за деньги, имело высокий уровень загрязнения бактериями (23, 24). Перед тем, как принять решение о введении оплаты за сданное в банки молоко, необходимо принять во внимание опыт оплаты услуг доноров банков крови. (По опыту донорства крови, в крови бесплатных доноров находят меньше болезней. Хотя грудное молоко и кровь нельзя сравнивать, но нам ничего не остается, как пользоваться данными исследований доноров крови, так как более близких исследований по тематике ни автор, ни переводчики не нашли – прим. перев.)

Интересно, что много респонденток сцеживали грудное молоко специально для того, чтобы отдавать его. Постепенно возрастают объёмы сцеживаемого женщинами молока. Например, в США исследование Infat Feeding Practicies II обнаружило, что 85% кормящих женщин имели запас сцеженного молока (25). В Перте в Австралии количество матерей, сцеживающих молоко, увеличилось с 38% до 69% с 1993 по 2003 гг. (26)

Увеличение случаев сцеживания связывают с доступностью молокоотсосов, недобросовестным маркетингом их производителей и  увеличением количества работающих женщин (27, 28). Во многих странах в настоящее время молокоотсосы считаются «необходимой» частью современного материнства (27). Например в США медицинская страховка требует предоставлять родившим женщинам молокоотсосы (27, 29). Однако до сих пор не установлено, насколько повсеместное распространение этих девайсов поддерживает или затрудняет грудное вскармливание (30).

Причины, по которым кормящие матери сцеживают молоко, выясняли среди большого количества сцеживающихся женщин. Основные из них: работа матери, гиперлактация, на случай непредвиденных ситуаций, при разделении с ребёнком, чтобы кто-то другой мог покормить ребёнка, чтобы добавлять в прикорм (31-34).

Сцеживание молока «для поддержания лактации» ранее не называли причиной для сцеживаний. (Речь идет о зарубежных публикациях – прим. перев.). Возможно, это связано с тем, что в опросниках предыдущих исследований не было пунктов, на которые можно было бы ответить своими словами, а не выбрать один из предложенных вариантов. Osbaldiston и Mingle (12) обнаружили, что часть доноров банка молока отмечает в анкетах, что они сцеживают молоко «для поддержания лактации». Значение этой фразы не совсем ясно. Так может ответить женщина, у которой недостаточно молока и она сцеживается для того, чтобы увеличить его выработку. Однако среди женщин, указавших такой вариант ответа, было много доноров, сдающих большие объёмы молока, из чего можно предположить, что они сцеживают излишки. Geraghtly и др. (35) при изучении практик грудного вскармливания также обнаружили, что некоторые женщины вырабатывают слишком много молока из-за дополнительных сцеживаний. Таким образом, часто встречается, что те, у кого достаточно молока и без сцеживаний, дополнительно сцеживаются.

Производство молока – это процесс, который работает по принципу «спрос-предложение», и при отсутствии проблем со здоровьем, грудь вырабатывает молока столько, сколько требуется ребёнку (36). Однако часто женщин не верят, что они могут выработать достаточно молока (Hillervik-Lindquist, 37), что приводит к завершению грудного вскармливания или докорму смесью (38). Сцеживание молока «для поддержания лактации» может быть реакцией на ощущение того, что его недостаточно. Вера, что сцеживания необходимы, может возникнуть после прочтения книг по уходу за ребёнком, в которых сцеживания включены в «график кормления грудью». (39, 40). Также причиной можно рассматривать использование молокоотсосов даже в ситуациях, когда нет признаков недостатка молока (31).

Также увеличение объёмов сцеженного молока выгодно банкам молока и семьям, которые докармливают детей донорским грудным молоком, и эту тенденцию не следует рассматривать как безусловно положительную. (В теории, принимающим семьям выгодно, чтобы кормящая женщина с гиперлактацией, например, вместо того, чтобы решить проблему и кормить без сцеживаний, продолжала бы сцеживаться. На практике, в российских реалиях у принимающих семей нет возможности влиять на этот вопрос. Уровень информированности о грудном вскармливании еще оставляет желать лучшего. За донорским молоком люди обращаются тогда, когда у самих не получается кормить или когда не кормят из-за медицинских противопоказаний. В составе принимающей семьи нет никого, кто бы обладал необходимыми знаниями и навыками, чтобы помочь маме-донору справится с гиперлактацией или мог бы намеренно умолчать о том, как с ней справляться – прим. переводчика)

Предыдущее исследование выявило, что матери часто используют сцеживания, чтобы решить проблемы с грудным вскармливанием (26). Однако есть сомнения в том, что это всегда полезно. Например, женщина может не прикладывать ребёнка к груди и кормить его сцеженным молоком из бутылки, потому что у неё болели соски при кормлении грудью (32). Сцеживание молока может казаться более простым решением, чем помощь в решении проблем с грудным вскармливанием, но не решает проблему до конца и приводит к раннему отлучению от груди. Аналогично, предположение, что женщины могут сочетать грудное вскармливание и работу, сцеживая молоко на работе, может не позволить искать другие решения, например, оплачиваемый отпуск матери или организации рабочих мест, позволяющих осуществлять уход за ребёнком (41, 42). (Речь идет о коротких отпусках по уходу за ребенком в зарубежных странах, когда кормящая мама должна рано выходить на работу – прим. перев.). Наконец, также Osbaldiston и Mingle (12) предположили, что женщин, которые сцеживаются «для поддержания лактации», должны активно привлекать в качестве доноров молока, но сомнительно, насколько это этично. Таким женщинам больше пользы принесёт помощь и поддержка в том, что они могут кормить грудью без дополнительных сцеживаний.

Заключение

Как и доноры, отдающие молоко в банки молока, доноры, отдающие грудное молоко бесплатно через интернет, делают это потому, что хотят помочь и потому, что не хотят, чтобы сцеженное грудное молоко пропало зря. Такие мотивы являются «гарантией безопасности» для тех, кто ищет донорское грудное молоко через социальные сети. (Если донор отдаёт молоко бесплатно, то его не выгодно разбавлять коровьим, например, или этим с очень маленькой вероятностью станут заниматься заведомо больные асоциальные люди – прим. переводчика)

Люди, которые собираются покупать грудное молоко, должны иметь в виду, что мотивация продавцов грудного молока может сильно отличаться от мотивов тех, кто отдаёт его бесплатно, и это может отрицательно повлиять на качество молока.

Требуются дальнейшие исследования, чтобы понять, какое влияние оказывает сцеживание молока на женщин-доноров и их детей.

Благодарности

Автор сердечно благодарит женщин, которые поделились с ней своим опытом, и администрацию Eats on Feets и Human Milk 4 Human Babies за помощь в сборе данных.

 

Приводится по: Karleen D. Gribble, BREASTFEEDING MEDICINE, Volume 9, Number 5, 2014, Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/bfm.2014.0009

Перевод: команда «Молочной мамы»

Источники:

1. Thorley V. Mothers’ experiences of sharing breastfeeding or breastmilk co-feeding in Australia 1978–2008. Breastfeed Rev 2009;17:9–18.

2. Shaw R. Virtues of cross-nursing and the ’yuk factor.’ AustFeminist Stud 2004;19:287–299.

3. Bar-Yam NB. Sharing breastfeeding: The experience of cross nursing among mothers in the United States. BirthIssues 2005;14:57–63.

4. Wolf JH. ‘‘Mercenary hirelings’’ or ‘‘a great blessing’’?:Doctors’ and mothers’ conflicted perceptions of wet nurses and the ramifications for infant feeding in Chicago, 1871–1961. J Soc History 1999;33:97.

5. Golden J. From commodity to gift: Gender, class and the meaning of breastmilk in the 20th-century. Historian1996;59:75–87.

6. Thorley V. Human milk use in Australian hospitals, 1949–1985. Breastfeed Rev 2012;20:13–23.

7. Krantz JZ, Kupper NS. Cross-nursing: Wet-nursing in a contemporary context. Pediatrics 1981;67:715–717.

8. Fildes V. Wet Nursing: A History from Antiquity to the Pre-sent. Blackwell Publishers, Oxford, United Kingdom, 1988.

9. Michael M, Faraj J, Wlicox K, et al. Wet nursing. NursMothers Assoc Aust 1994;30:13–18.

10. Azema E, Callahan S. Breast milk donors in France: A portrait of the typical donor and the utility of milk banking in the French breastfeeding context. J Hum Lact 2003;19:199–202.

11. Pimenteira Thomaz AC, Maia Loureiro LV, da Silva Oliveira T, et al. The human milk donation experience: Motives, influencing factors, and regular donation. J Hum Lact 2008;24:69–76.

12. Osbaldiston R, Mingle LA. Characterization of human milk donors. J Hum Lact 2007;23:350–357.

13. Hsieh H-F, Shannon SE. Three approaches to qualitative content analysis. Qual Health Res 2005;15:1277–1288.

14. Fehr E, Fischbacher U. The nature of human altruism. Nature 2003;425:785–791.

15. Hein G, Singer T. I feel how you feel but not always: The empathic brain and its modulation. Curr Opin Neurobiol 2008;18:153–158.

16. Gribble K. Peer-to-peer milk donors’ and recipients’ experiences and perceptions of donor milk banks. J ObstetGynecol Neonatal Nurs 2013;42:451–461.

17. Anik L, Aknin LB, Norton MI, et al. Feeling good about giving: The benefits (and costs) of self-interested charitable behavior. Harvard Business School Market Work Paper 2009;No. 10-012.

18. Ferguson E, Farrell K, Lawrence C. Blood donation is an act of benevolence rather than altruism. Health Psychol2008;27:327–336.

19. Arnold LDW, Borman LL. What are the characteristics of the ideal human milk donor? J Hum Lact 1996;12:143–145.

20. Titmuss RM. The Gift Relationship: From Human Blood to Social Policy. New Press, New York, 1997.

21. Wylie B. Which methods of donor recruitment give the safest donors? Malay J Pathol 1993;15:99–103.

22. Medo ET. Increasing the global supply and affordability of donor milk. Breastfeed Med 2013;8:438–441.

23. Keim SA, Hogan JS, McNamara KA, et al. Microbial contamination of human milk purchased via the Internet. Pediatrics 2013;132:e1227–e1235.

24. Geraghty SR, McNamara KA, Dillon CE, et al. Buying human milk via the Internet: Just a click away. BreastfeedMed 2013;8:474–478.

25. Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR, Wang C. Prevalence of breast milk expression and associated factors. Pediatrics 2008;122(Suppl 2): S63–S68.

26. Binns CW, Win NN, Zhao Y, et al. Trends in the expression of breastmilk 1993–2003. Breastfeed Rev 2006;14:5–9.

27. Martucci J. Breast pumping. Virtual Mentor 2013;15:791–797.

28. Van Esterik P. Expressing ourselves: Breast pumps. J HumLact 1996;12:273–274.

29. Drago R, Hayes J, Yi Y. Better Health for Mothers and Children: Breastfeeding Accommodations Under the Affordable Care Act. Institute for Women’s Policy Research, Washington, DC, 2010.

30. Rasmussen KM, Geraghty SR. The quiet revolution: Breastfeeding transformed with the use of breast pumps. Am J Public Health 2011;101:1356–1359.

31. Clemons SN, Amir LH. Breastfeeding women’s experience of expressing: A descriptive study. J Hum Lact 2010;26:258–265.

32. Johnson S, Leeming D, Williamson I, Lyttle S. Maintaining the ’good maternal body’: Expressing milk as a way of negotiating the demands and dilemmas of early infant feeding. J Adv Nurs 2012;69:590–599.

33. Sisk P, Quandt S, Parson N, et al. Breast milk expression and maintenance in mothers of very low birth weight infants: Supports and barriers. J Hum Lact 2010;26:368–375.

34. Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR, et al. Prevalence of breast milk expression and associated factors. Pediatrics 2008;122(Suppl 2):S63–S68.

35. Geraghty SR, Sucharew H, Rasmussen KM. Trends in breastfeeding: It is not only at the breast anymore. Matern Child Nutr 2013;9:180–187.

36. Kent JC. How breastfeeding works. J Midwifery Womens Health 2007;52:564–570.

37. Hillervik-Lindquist C. Studies on perceived breast milk insufficiency. A prospective study in a group of Swedishwomen. Acta Paediatr Scand Suppl 1991;376:1–27.

38. Gatti L. Maternal perceptions of insufficient milk supply in breastfeeding. J Nurs Scholarsh 2008;40:355–363.

39. Hall H. Save Our Sleep: Helping Your Baby to Sleep Through the Night from Birth to Two Years. Vermillion,London, 2010.

40. Ford G. Contented Little Baby Book. NAL Trade, New York, 2001.

41. Boswell-Penc M, Boyer K. Expressing anxiety? Breast pump usage in American wage workplaces. Gender Place Culture 2007;14:551–567.

42. Galtry J. Suckling and silence in the USA: The costs and benefits of breastfeeding. Feminist Econ 1997;3:1–24.

 

Контакты автора для почтовой корреспонденции:

Karleen D. Gribble, BRurSc, PhD

School of Nursing and Midwifery

University of Western Sydney

Locked Bag 1797

Penrith, NSW 2751, Australia

E-mail: karleeng@uws.edu.au







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года