Изменение состава макроэлементов в грудном молоке после хранения в различных контейнерах.

Отчет об исследовании изменения свойств грудного молока после хранения в различного типа контейнерах.

Краткое содержание:

История вопроса

На концентрацию макроэлементов в грудном молоке могут влиять различные действия с ним, такие как: хранение, замораживание и оттаивание, производимые работающими кормящими матерями, а также при нахождении его в специальных хранилищах, т.н. "Молочных Банках". Мы оценили влияние различных контейнеров на концентрацию питательных веществ в грудном молоке.

Методы

В общей сложности, мы собрали 42 образца молока у 18 здоровых кормящих матерей. Для каждого образца была установлена исходная концентрация макронутриентов. Затем образцы молока были разделены и хранились в девяти различных специальных контейнерах. После замораживания при температуре -20°С в течение 2-х дней, образцы молока были разморожены, и снова подвергнуты анализу. С помощью среднеспектрового анализатора человеческого молока (АЧМ*) было измерено содержание белков, жиров и углеводов в молоке.

*midinfrared human milk analyzer (HMA) (Прим. пер.).

Результаты

После хранения, замораживания и оттаивания, наблюдалось значительное сокращение содержания жиров в молоке, от 0.27-0.30 г / дл (p = 0,02) в девяти различных контейнерах , но на калорийность эти процессы почти не повлияли (p = 0,069). Во всех девяти контейнерах было отмечено статистически значимое увеличение концентрации белков и углеводов (p = 0,021 и 0,001, соответственно), однако, существенных различий в содержании жиров, белков, углеводов или калорий между содержимым девяти контейнеров обнаружено не было.

Выводы

Исследование человеческого молока, подвергнутого хранению, замораживанию и оттаиванию, показало значительное снижение содержания жиров (до 9%) в различных котейнерах. Для детей лучше получать молоко непосредственно от матери, через грудное вскармливание. Для оценки последствий хранения молока в различных контейнерах на рост и развитие младенцев необходимы дополнительные исследования.

Ключевые слова: человеческое молоко; инфракрасный анализ; контейнер для хранения

 

1. Введение

Человеческое молоко - лучшее питание для младенца. 1 и 2 Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует грудное молоко для обеспечения оптимального питания доношенных детей, по крайней мере, в течение 6 месяцев. 3 Статистика по грудному вскармливанию в Тайване (2010г.) для младенцев в возрасте 1 и 6 месяцев: 85,4% и 46,0%, соответственно, но с каждым годом эти показатели растут. 4 Когда мать и ребенок разделены из-за болезни или работы матери, она при этом может сцеживатьи хранить молоко, чтобы затем передать его няне для кормления ребенка. 5 Однако, контейнер для хранения, температура хранения и процесс нагрева, могут влиять на питательные компоненты, входящие в состав человеческого молока. 6 и 7

Согласно предыдущим исследованиям, протеолиз и липолиз происходят в материнском молоке при различных температурах.6 После замораживания (-20°C) и оттаивания была отмечена денатурация белков.7 После пастеризации и заморозки лактоза оставалась стабильной. 8Хранение человеческого молока в полиэтиленовых контейнерах приводит к снижению содержания жиров в связи с контактом молока с внутренней поверхностью контейнера. 9 Подобным образом, стерилизация человеческого молока вызывает уменьшение процента жиров за счет того, что жиры остаются на стенках контейнера. 10 Некоторые жирорастворимые питательные вещества в человеческом молоке демонстрируют аналогичную особенность при контакте с поверхностью контейнеров, изготовленных из стекла и полипропилена. 11 и 12 Влияние последовательных процессов хранения, замораживания и нагревания на макроэлементы в грудном молоке исследовано неполно. Более того, существует мало данных о воздействии различных контейнеров на состав макроэлементов грудного молока.

Метод инфракрасной спектроскопии стал широко применяться для определения содержания макроэлементов в человеческом молоке. 13, 14, 15, 16 и 17 Концентрация жиров, белков и углеводов может быть точно вычислена путем измерения поглощения волн определенного диапазона. Измерения проводятся быстро, и требуется лишь небольшое количество молока (2-3 мл для каждого измерения). Положительные корреляции были обнаружены между данными, полученными с помощью инфракрасного анализатора, и результатами, полученными с использованием обычных лабораторных методов, 16 и 17, что демонстрирует надежность метода измерения с помощью инфракрасного излучения.

В ходе исследования мы изучали влияние различных контейнеров на компоненты грудного молока при нормальных условиях хранения, с использованием инфракрасного анализа.

2. Материалы и методы

Исследование было проведено в Главном Ветеранском Госпитале Тайчжун, Тайчжун, Тайвань, в период с ноября 2010 года, по январь 2011 года. Исследование было одобрено этическим комитетом Госпиталя. Также, до начала исследования было получено информированное согласие всех участников.

2.1. Образцы

От 18 здоровых кормящих матерей было получено сорок два свежих образца человеческого молока. Все дети были доношенными, в возрасте от 1 до 23 месяцев. Молоко было получено вручную или молокоотсосом из левой или правой груди и сразу же помещено в стеклянную посуду. Молоко хранилось в холодильнике не более трех дней до начала анализа. Общий объем каждого сохраненного образца, полученного от 1-2 доноров, составлял 280 мл.

2.2. Методика проведения

2.2.1. Гомогенизация, распределение, замораживание и оттаивание

Свежее человеческое грудное молоко хранилось в стеклянной таре и гомогенизировалось с использованием гомогенизатора (ультразвуковой вибратор VCX 130; Sonics & Material, Ньютаун, штат Коннектикут, США) продолжительностью 1,5 секунды на миллилитр молока. В качестве основы для анализа был взят образец в 10-мл, а затем оставшееся молоко было размещено в девяти различных контейнерах (таблица 1). Каждый контейнер содержал 30 мл молока и хранился при температуре -20°С в течение 48 часов. Затем контейнеры помещали в холодильник, при температуре 4°С на 12 часов для оттаивания молока. После извлечения из холодильника, образцы подвергались процессу гомогенизации и анализа, описанному выше.

Таблица 1. Описания 9 контейнеров, задействованных в эксперименте.

Контейнер

Материал

Тип контейнера

Примечания

1

Внешняя поверхность: Нейлон

Пакет для молока

 

Внутренняя поверхность: ПЭ

2

ПЭ

Пакет для молока

 

3

ПЭ

Пакет для молока

 

4

ПП

Пакет для молока

Темный, полупрозрачный

5

Внешняя поверхность: полиэстер

Пакет для молока

 

Внутренняя поверхность: ПЭ

6

Крышка: ПП

бутылка

 

Бутыль: ПК

7

Крышка: ПП

бутылка

Темная, полупрозрачная

Бутыль: ПП

8

Крышка: ПП

бутылка

Светло-коричневый цвет

Бутыль: ПЭС

9

Крышка: ПП

бутылка

 

Бутыль: Стекло

ПЭ - полиэтилен; ПП - полипропилен; ПК - поликарбонат; ПЭС - полиэфирсульфон

2.3. Анализ

Мы использовали средневолновой инфракрасный анализатор человеческого молока Miris HMA*, который был разработан компанией Miris AB (Упсала, Швеция) для измерения макронутриентовв образцах молока. Прибор Miris HMA сертифицирована Международной организацией по стандартизации (ISO) 9622:1999, а также Ассоциацией Официальных Химиков-Аналитиков, и Международной Молочной Федерацией. Устройство имеет различные фильтры для конкретных компонентов молока, и использует четыре диапазона волн для измерения функциональных карбонильных групп (5,7 мкм), и групп типа "углерод-водород" (3,5 мкм) для определения содержания жиров, амидные группы (6,5 мкм) для определения содержания белков, и гидроксильные группы (9.6 мкм) для определения содержания лактозы. 16 Устройство вычисляет калораж, используя уравнение: Энергия ккал / 100мл = (9,25 ккал / г × жиров г / 100 мл) + (4,40 ккал / г × белки г / 100 мл) + (3,95 ккал / г × лактоза г / 100 мл). Объем 3-мл грудного молока из каждого контейнера нагревали, гомогенизировали, и подвергали анализу. Процедура анализа повторялась трижды, а среднее значение было использовано для дальнейшего изучения.

* Аббревиатура от "human milk analyzer" - анализатор человеческого молока. (прим.пер.).

2.4. Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью программы SPSS 10.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США), в частности, с использованием t - критерия Стьюдента, и однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA*). Значительные различия определяются как р<0,05.

*Аббревиатура от англ. "analysis of variance" - анализ вероятностей (прим. пер.).

3. Результаты

3.1. Влияние процесса хранения на макроэлементы грудного молока

Было обнаружено значительное снижение (р = 0,02) в процентах от содержания жиров в каждом из девяти контейнеров, в пределах от -0,26 г / дл до -0.30 г / дл (уровень падения от 8,2% до 9,4% в разных контейнерах). Общее содержание белков и углеводов значительно увеличилось (p = 0,021 и 0,001 соответственно), в пределах от 0,04 г / дл 0,06 г / дл (уровень увеличения от 4,4% до 7,7% в разных контейнерах) и 0,06 г / л до 0,1 г / дл (уровень увеличения от 0,8% до 1,4% в разных контейнерах), соответственно. Показатели уровня калорийности уменьшились во всех 9 случаях, но не достигали статистического уровня значимости (p = 0,069; Рисунок 1).

Рисунок 1.

Сравнение изменения содержания макроэлементов и калорийности до, и после хранения в различных контейнерах. К - контейнер.

image.jpg
 

* От редакции: справочное сравнение результатов, полученных в исследовании и искусственной смеси для детей (на примере смеси Нутрилон-1)

Компоненты

Грудное молоко до хранения в различных контейнерах

Грудное молоко после хранения (минимальный показатель)

Детская смесь (г/100мл)

Жиры

3,2

2,9

3,6

Белки

0,8

0,9

1,7

Углеводы

7,3

7,4

7,1

Калорийность

61

59

66

3.2. Влияние различных контейнеров для хранения молока и на состав макронутриентов в нем.

Хотя в контейнере 8 (таблица 1) была отмечена наименьшая потеря жиров и калорийности(8,2% и 2,9%, соответственно), а в контейнере 5 (таблица 1) - наибольшая потеря жиров и энергии (9,4% и 3,6%, соответственно), среди девяти контейнеров не было установлено статистически значимых различий по процентному содержанию жиров, белка, углеводов и калорийности(p = 0,993, 0,167, 0,837 и 0,947, соответственно).

4. Исследование

Жир составляет примерно 50% небелковой энергии в грудном молоке и облегчает всасывание, доставку и транспортировку жирорастворимых витаминов. 18 Результаты исследования показывают статистически значимое снижение содержания жиров в каждом из девяти контейнеров, хотя никакого существенного различия с точки зрения калорийности обнаружено не было.

Потеря жиров грудного молока вызвана, вероятно, тем, что они оставались на стенках контейнера. Также потеря жиров обусловлена липолизом или перекисным окислением липидов. Наибольшие потери, отмеченные в контейнере №5, составляли примерно 2,7 ккал / дл, что составляет 4% от общего количества калорий, обнаруженных в материнском молоке. Однако клиническое влияние данного эффекта на рост и развитие младенца требует дополнительного изучения.

В некоторых исследованиях жиры оставались на внутренней поверхности трубок систем докорма у груди, и стенках пакетов для молока. Этот процесс представляется нам неизбежным. 9, 12, 19 и 20 Ультразвуковая гомогенизация может уменьшить потерю жиров во время кормления21 с помощью системы докорма у груди, и увеличить процент полученных жиров для младенцев с очень низким весом, 22 и 23за счет уменьшения размеров жировых шариков и предотвращения их слипания. Таким образом, мы можем разумно ожидать, что потеря содержания жиров во время обычной обработки в домашних условиях может увеличиться, в случае, если гомогенизация не выполняется.

Липолиз с образованием жирных кислот наблюдался при хранении молока при 4°С в течение 96 часов, демонстрируя 3-кратное увеличение концентрации жирных кислот. 24 Согласно исследованиям Marget at el, липолиз наблюдался при температурах 15°C, 25°C и 38°C, после хранения в течение 24 часов. 6 В этом исследовании также отмечено, что липолиз происходил быстро в течение первых часов хранения и был наиболее очевидным при 25°C, демонстрируя 5-6 кратный рост показателей по сравнению со свеже-сцеженным грудным молоком. . Другое исследование показало, что уровень содержания жира в человеческом грудном молоке остается стабильным после замораживания при -20°С в течение 28 дней, но уменьшается после двух циклов замораживания и оттаивания, 25 и процесс липолиза возможен, даже после длительной заморозки. 7 Вышеназванные исследования указывают на то, что липолиз, рассматриваемый в нашем исследовании, возможно, вызывается оттаиванием и нагреванием, хотя степень, в которой они способствовали процессу липолиза, не определена. Тем не менее, жирные кислоты, получаемые путем липолиза, могут препятствовать росту микроорганизмов, так как эти жирные кислоты обладают противоинфекционными свойствами против бактерий, вирусов и простейших. 26, 27, 28 и 29

Перекисное окисление липидов является окислительной деструкцией, что приводит к образованию свободных радикалов, и нарушению системы антиоксидантной защиты. Предыдущие исследования показали малый процент окисления в грудном молоке, хранившемся в замороженном виде (-20°C), но окисление идет в грудном молоке хранящемся в холодильнике (4°C) 30 и 31 В ходе исследования, мы рассмотрели обе формы хранения, так как перекисное окисление липидов могло влиять на потерю жиров в описанном нами случае.

Повышенные концентрации белков и углеводов могут быть вызваны испарением воды (улетучиванием), сублимацией, и увеличением инфракрасного поглощения белка в диапазоне длин волн от 5,7 мкм за период времени. 32 и33 Хотя белок может денатурировать при оттаивании, 7 и некоторый процесс распада белка наблюдался после хранения при 38°C в течение 24 часов, 6 мы не обнаружили значительного снижения содержания белка в результате этих процедур. Некоторые исследования 7и 8 отмечают, что лактоза, основной углевод грудного молока, сохраняет стабильность после пастеризации, замораживания и оттаивания, что согласуется с полученными нами результатами. Кроме того, размораживание замороженного грудного молока может привести к агрегации казеиновых мицелл, что приводит к изменениям в содержании белка. 17 Повышение концентрации белка и углеводов в нашем исследовании было минимальным и оказало незначительное влияние на калорийность.

Одним из ограничений данного исследования являлось то, что анализатор человеческого молока (АЧМ), который мы использовали, мог измерить только содержание макронутриентов. Прибор не способен измерять иммунологические и биохимические свойства человеческого молока, которые также могут измениться после хранения и обработки. Другим ограничением является то, что мы изучали только зрелое человеческое молоко, от матерей доношенных детей. Результаты анализа молока матерей недоношенных детей могут отличаться от полученных нами. Тем не менее, исследование не выявило различий в содержании жира между человеческим молоком, полученным от матерей доношенных, и недоношенных детей (30-37 недель беременности), но существует значительная разница по сравнению с молоком, полученным от матерей сильно недоношенных детей

В заключение отметим, что замораживание и подогревание грудного молока является обычной практикой для матерей, которые разлучены со своими детьми из-за работы или болезни. Наше исследование показывает, что потери в содержании жиров произошли во всех образцах грудного молока, которые хранились в девяти контейнерах. Мы обнаружили, что потеря жиров в молоке, хранившемся в мягком полиэтиленовом пакете достигала 9%, хотя это снижение не достигло уровня статистической значимости по сравнению результатами, наблюдавшимся в других контейнерах, и разница по суммарной калорийности не была статистически значимой. Необходимы дальнейшие исследования для изучения последствия потери содержания жира в грудном молоке для роста и развития доношенных / недоношенных новорожденных. Мы призываем матерей кормить своих детей непосредственно грудью, что позволит избежать потери жиров и связанных с ними питательных веществ, возникающей в результате хранения и переработки молока. Насколько нам известно, это первое исследование, оценивающее влияние различных контейнеров на содержание макроэлементов и питательных веществ в грудном молоке, после его хранения и переработки. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на выявление влияния хранения и обработки грудного молока на различные биологически активные компоненты (например, клетки, ферменты, иммуноглобулины, гормоны).

Выражение признательности

Авторы выражают благодарность всем матерям, которые любезно предоставили свое молоко для анализа в данном исследовании.

Источники:

  1. American Academy of Pediatrics. Nutrition Committee of the Canadian Paediatric Society and the Committee on Nutrition of the American Academy of Pediatrics. Breast-feeding: a commentary in celebration of the International Year of the Child, 1979. Pediatrics. 1978;62:591–601. PubMed
  2. Gartner, L.M., Morton, J., Lawrence, R.A. et al, Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005;115:496–506. CrossRef | PubMed | Scopus (1573)
  3. World Health Organization. WHO statement 2011;1. Available at: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/index.html [Date accessed: October 9, 2011].
  4. Bureau of Health Promotion, Department of Health, Taiwan. The current breastfeeding situations in Taiwan, 2010. Available at: http://www.bhp.doh.gov.tw/breastfeeding/02qna_01.htm [Date accessed: October 9, 2011].
  5. Ogbuanu, C., Glover, S., Probst, J., Hussey, J., Liu, J. Balancing work and family: effect of employment characteristics on breastfeeding. J Hum Lact. 2011;27:225–238. CrossRef | PubMed | Scopus (11)
  6. Hamosh, M., Ellis, L.A., Pollock, D.R., Henderson, T.R., Hamosh, P. Breastfeeding and the working mother: effect of time and temperature of short-term storage on proteolysis, lipolysis, and bacterial growth in milk. Pediatrics. 1996;97:492–498. PubMed
  7. Lawrence, R.A. Storage of human milk and the influence of procedures on immunological components of human milk. Acta Paediatr Suppl. 1999;88:14–18. CrossRef | PubMed
  8. Vieira, A.A., Soares, F.V., Pimenta, H.P., Abranches, A.D., Moreira, M.E. Analysis of the influence of pasteurization, freezing/thawing, and offer processes on human milk's macronutrient concentrations. Early Hum Dev. 2011;87:577–580. Abstract | Full Text | Full Text PDF | PubMed | Scopus (25)
  9. Arnold, L.D. Storage containers for human milk: an issue revisited. J Hum Lact. 1995;11:325–328. CrossRef | PubMed
  10. Fidler, N., Sauerwald, T.U., Koletzko, B., Demmelmair, H. Effects of human milk pasteurization and sterilization on available fat content and fatty acid composition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;27:317–322. CrossRef | PubMed | Scopus (28)
  11. Eglash, A. ABM clinical protocol #8: human milk storage information for home use for full-term infants (original protocol: March 2004; revision #1: March 2010. Breastfeed Med. 2010;5:127–130. CrossRef | PubMed | Scopus (4)
  12. Garza, C., Johnson, C.A., Harrist, R., Nichols, B.L. Effects of methods of collection and storage on nutrients in human milk. Early Hum Dev. 1982;6:295–303. Abstract | Full Text PDF | PubMed | Scopus (51)
  13. Michaelsen, K.F., Pedersen, S.B., Skafte, L., Jaeger, P., Peitersen, B. Infrared analysis for determining macronutrients in human milk. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988;7:229–235. CrossRef | PubMed
  14. Wojcik, K.Y., Rechtman, D.J., Lee, M.L., Montoya, A., Medo, E.T. Macronutrient analysis of a nationwide sample of donor breast milk. J Am Diet Assoc. 2009;109:137–140. PubMed | Scopus (56)
  15. Corvaglia, L., Battistini, B., Paoletti, V., Aceti, A., Capretti, M.G., Faldella, G. Near-infrared reflectance analysis to evaluate the nitrogen and fat content of human milk in neonatal intensive care units. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008;93:F372–F375. CrossRef | PubMed | Scopus (24)
  16. Casadio, Y.S., Williams, T.M., Lai, C.T., Olsson, S.E., Hepworth, A.R., Hartmann, P.E. Evaluation of a mid-infrared analyzer for the determination of the macronutrient composition of human milk. J Hum Lact. 2010;26:376–383. CrossRef | PubMed | Scopus (36)
  17. Menjo, A., Mizuno, K., Murase, M. et al, Bedside analysis of human milk for adjustable nutrition strategy. Acta Paediatr. 2009;98:380–384. CrossRef | PubMed | Scopus (26)
  18. Kleinman, R.E. Pediatric nutrition handbook. 6th ed. American Academy of Pediatrics, USA; 2008 (p. 357–79).
  19. Narayanan, I., Singh, B., Harvey, D. Fat loss during feeding of human milk. Arch Dis Child. 1984;59:475–477. CrossRef | PubMed | Scopus (19)
  20. Stocks, R.J., Davies, D.P., Allen, F., Sewell, D. Loss of breast milk nutrients during tube feeding. Arch Dis Child. 1985;60:164–166. CrossRef | PubMed
  21. Martinez, F.E., Desai, I.D., Davidson, A.G., Nakai, S., Radcliffe, A. Ultrasonic homogenization of expressed human milk to prevent fat loss during tube feeding. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1987;6:593–597. CrossRef | PubMed
  22. Thomaz, A., Goncalves, A., Martinez, F. Effects of human milk homogenization on fat absorption in very low birth weight infants. Nutr Res. 1999;19:483–492. Abstract | Full Text PDF | Scopus (9)
  23. Rayol, M.R., Martinez, F.E., Jorge, S.M., Goncalves, A.L., Desai, I.D. Feeding premature infants banked human milk homogenized by ultrasonic treatment. J Pediatr. 1993;123:985–988. Abstract | Full Text PDF | PubMed | Scopus (10)
  24. Slutzah, M., Codipilly, C.N., Potak, D., Clark, R.M., Schanler, R.J. Refrigerator storage of expressed human milk in the neonatal intensive care unit. J Pediatr. 2010;156:26–28.Abstract | Full Text | Full Text PDF | PubMed | Scopus (30)
  25. Silprasert, A., Dejsarai, W., Keawvichit, R., Amatayakul, K. Effect of storage on the creamatocrit and total energy content of human milk. Hum Nutr Clin Nutr. 1987;41:31–36. PubMed
  26. Hernell, O., Ward, H., Blackberg, L., Pereira, M.E. Killing of Giardia lamblia by human milk lipases: an effect mediated by lipolysis of milk lipids. J Infect Dis. 1986;153:715–720. CrossRef | PubMed
  27. Estados, U. Products of lipolysis in human milk destroy parasites. Nutr Rev. 1987;45:236–238. PubMed
  28. Isaacs, C.E., Thormar, H. The role of milk-derived antimicrobial lipids as antiviral and antibacterial agents. Adv Exp Med Biol. 1991;310:159–165. CrossRef | PubMed
  29. Thormar, H., Isaacs, C.E., Kim, K.S., Brown, H.R. Inactivation of visna virus and other enveloped viruses by free fatty acids and monoglycerides. Ann N Y Acad Sci. 1994;724:465–471. CrossRef | PubMed | Scopus (37)
  30. Miranda, M., Muriach, M., Almansa, I. et al, Oxidative status of human milk and its variations during cold storage. Biofactors. 2004;20:129–137. CrossRef | PubMed
  31. Turoli, D., Testolin, G., Zanini, R., Bellu, R. Determination of oxidative status in breast and formula milk. Acta Paediatr. 2004;93:1569–1574. CrossRef | PubMed
  32. Kaylegian, K.E., Lynch, J.M., Fleming, J.R., Barbano, D.M. Lipolysis and proteolysis of modified and producer milks used for calibration of mid-infrared milk analyzers. J Dairy Sci. 2007;90:602–615. Abstract | Full Text | Full Text PDF | PubMed
  33. Sjaunja, L.O. Studies on milk analyses of individual cow mill samples, III: the effect of different treatments on infrared analyses. Acta Agric Scand. 1984;34:273–285. CrossRef
  34. Molto-Puigmarti, C., Castellote, A.I., Carbonell-Estrany, X., Lopez-Sabater, M.C. Differences in fat content and fatty acid proportions among colostrum, transitional, and mature milk from women delivering very preterm, preterm, and term infants. Clin Nutr. 2011;30:116–123. Abstract | Full Text | Full Text PDF | PubMed | Scopus (23)

 

Авторы: Ю-Чжуан Чан а, б, Чжао-Ху Ченб, Мин-Чи Линб

Мемориальный Госпиталь Chang Bing Show Chwan, Педиатрическое Отделение, Чжанхуа, Тайвань, Центр Неонатологии, Педиатрическое Отделение, Главный Ветеранский Госпиталь Тайчжун, Тайчжун, Тайвань

Статья поступила 13 сентября 2011, переработана 27 декабря 2011 года, принята 9 января 2012

 

Перевод Курпас Евгений, kea-perevod@yandex.ru

Оригинал доступен онлайн с 7 июня 2012 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875957212000599 (Прим. пер.)







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года