Донорство грудного молока: опыт женщин доноров в Бразилии

Цель: Описание особенностей поведения доноров и определение причин, убеждений и чувств относительно данной практики, основанных на докладах женщин-доноров. Рассмотрение личных и социально-общественных аспектов, которые, по-видимому, оказывают влияние на поведение настоящих и бывших доноров.

Аннотация

Методы: Исследовательское, описательные и перекрестное исследование было проведено с участием женщин-доноров в двух банках грудного молока, в рамках системы общественного здравоохранения Федерального округа Бразилии. Данные были собраны в период с июля по сентябрь 2005 года. В данном исследовании приняли участие 36 женщин в возрасте от 14 до 33 лет (средний возраст = 24,78; стандартное отклонение = 5,22), с различными уровнями образования, 58,3% которых явились матерями впервые. Сбор данных основан на интервью, проведенных во время визитов на дом. В дополнение к описательно-статистическому анализу количественных данных, был проведен качественный анализ категориальных данных.

Результаты: Наиболее частыми причинами донорства грудного молока, оказались его избыточное образование и альтруизм. Самый распространенный временной интервал для донорства - 13 дней после родов. Для получения информации о донорском процессе, телефонный звонок в банк молока явился наиболее распространенным средством связи, выбранным участницами (в количестве 22 человек),

Заключение: Определенные психосоциальные аспекты и донорский опыт могут внести вклад в усиление формальной и неформальной социальной сети донорской поддержки, в дополнение к действующей, выступающей в качестве реализации технической и политической стратегий для продвижения практики будущего донорства.

Введение

За последние 20 лет значительно возросло осознание важности кормления грудью, об этом свидетельствует индексация научных публикаций, которые на сегодняшний день включают в себя множество связанных с этим вопросов, таких как физиология лактации; практика и польза для триады мама/папа/малыш; биологическое, психологическое и социальное воздействие кормления грудью на современное общество. Донорство грудного молока тесно связано с самим кормлением грудью. Оно происходит в момент прохождения женщиной определенного жизненного цикла, а именно, опытастановления матерью (даже в случае усыновления) и опыта кормления грудью, во время которого, она может стать донором этого человеческого продукта.

Существует не так много научных работ о донорстве грудного молока. В процессе исследования баз данных по грудному вскармливанию Л. Аленкара и Э. Сайдла (Alencar & Seidl), после поиска тем в таких базах данных, как Братская Волонтерская Служба/Грудное вскармливание, Медицинские науки Латинской Америки и Карибских островов, Медицинская база данных, база данных по молекулярной эпидемиологии, Бразильская Сеть Банков Молока в период с 2000 по 2005 г., с использованием ключевых слов «донорство» и «человеческое молоко» был выявлен лишь 1 международный документ и 14 статей представленных на конференции банка человеческого молока в Бразилии, проводимой в 2002г.

В единственном научном документе, полностью посвященном донорству человеческого молока, большинство опрошенных в процессе исследования женщин, в количестве 103 человек, назвали альтруизм одной из причин донорства. В числе других упомянутых причин: чрезмерное производство молока; осознание того, что малыши других мам нуждаются в молоке; понимание того, что Банку Человеческого Молока также необходима данная субстанция.

С того момента как БЧМ стали центрами поощрения и поддержки грудного вскармливания, донорство грудного молока приобрело особую значимость. Так как БЧМ являются некоммерческими организациями и не используются в целях продажи продукта, доноры оказывают существенную роль, давая возможность БЧМ собирать и распределять молоко, с целью удовлетворения потребительских нужд.

Целью анализа отобранных публикаций являлось первоначальное определение восприятия женщин-доноров по отношению к донорству молока. Данное исследование нацелено на описание поведения, убеждений и чувств, стоящих за донорством человеческого молока, посредством определения индивидуальности доноров, социальных и окружающих черт, которые могут оказать влияние на донорство грудного молока.

Методы

Это исследовательское, описательное и перекрестное исследование в котором предоставлены интервью с бывшими и настоящими донорами грудного молока.

Данное исследование явилось частью масштабного исследования о женщинах, которые жертвовали грудное молоко в Центрально-Западном регионе Федерального округа Бразилии в период с мая 2005 по ноябрь 2006г.

Предварительное исследование было проведено при участии четырех женщин-доноров, чтобы оценить соответствие метода сбора данных, разработанного для исследования, и процедур сбора данных (интервью, проводимые в домашней обстановке).

Для репрезентативной выборки, взятой из соображения удобства исследования, при отборе и приглашении участников в попытке достигнуть разнообразия были отобраны участники с различным уровнем образования, также имела место нацеленность на выборку с различными характеристиками с точки зрения социальных и демографических аспектов.

48 женщин, зарегистрированных в двух БЧМ общественной системы здравоохранения Федерального округа Бразилии, были приглашены по телефону для участия в исследовании. Исследователь представляла себя, указав институт к которому она принадлежит, цели,этические аспекты исследования и сообщала о всех процедурах сбора данных.

Критериями отбора выборки являлись: частые пожертвования (еженедельно или раз в две недели), случайные пожертвования (женщины, решившиеся на донорство, но не совершающие частые пожертвования), недавние пожертвования (женщины, которые попросили убрать их имя из банка молока в период за последние 30 дней). Женщины, которые совершили их последнее пожертвование более 30 дней назад, не были включены в выборку.

В исследовании процитировано 12 причин для отказа: нехватка времени (5 случаев), необоснованные причины (4 случая), отказ после планирования (3 случая). Таким образом, 36 женщин, участвующих в исследовании представляют 20,2% от общей численности в количестве 178 доноров, зарегистрированных в двух БЧМ. 27 женщин занимаются пожертвованием молока в настоящее время и 9 являлись донорами в прошлом.

В качестве методов исследования было использовано два вида интервью: структурированное интервью (вопросы о возрасте, месте рождения, образовании, семейном положении, роде деятельности, семейном доходе, дородовом уходе, числе дородовых консультаций, количестве беременностей); и полу-структурированное (открытые и закрытые вопросы о причинах донорства, предыдущих пожертвованиях, продолжительности донорства в неделях/месяцах, вопросы о мерах по осуществлению решения о пожертвовании и восприятии донорского опыта). В случае бывших доноров были добавлены 2 вопроса: причины для прекращения и общий период пожертвований. Среднее продолжительность интервью составила 60 минут.

Респонденты, в большинстве случаев, кормящие грудью и находящиеся в декрете явились причиной, по которой интервьюирование проводилось в домашней обстановке.Более того, так как Банк Человеческого Молока производил сбор дома у донора, интервьюирование для этих женщин было бы трудным в каком-либо другом месте.

В процессе сбора данных в нескольких случаях интервью было прервано, а внимание участниц снижено. Прерывание возникало из-за того, что участнице приходилось переключить внимание на потребности своего малыша (плач, издаваемые звуки, голод, кормление грудью и др.), к источникам отвлечения также относятся (телефон, визиты и др.). Прерывания были ожидаемы, так как интервью проводилось у респондента дома. С другой стороны , домашняя обстановка позволяет исследователю быть свидетелем и наблюдать соответствующие аспекты социального и семейного окружения этих женщин, не воздействуя на точность и качество полученных ответов.

Согласно требованиям природы данного исследования, мы попытались обеспечить, чтобы информация и/или руководства были предоставленыисходя из потребностей участниц, их сомнений относительно кормления грудью и/или донорства грудного молока.

Статистический анализ количественных данных включает частотные измерения, измерения отклонений и средних значений, рассчитанных с помощью пакета SPSS (Обработки и анализа социологических данных).

Для качественного анализа использовалась процедура категориального анализа. Интервью были полностью расшифрованы. Вопросы с отрытым концом были прочитаны по горизонтали, для всех участниц. Устные утверждения были проанализированы и классифицированы на основе содержания независимо друг от друга двумя исследователями, нацеленными на коэффициент согласия около 70% или более, при определении, называя и устанавливая частотность категорий. Выдержки из ответов участников были отобраны в качестве категориальных примеров.

Данный проект получил одобрение Комитета по Этике и Исследованиям Государственного Секретариата Здравоохранения Федерального округа Бразилии. Конфиденциальность была предоставлена всем участникам, которые были проинфомированы об условиях соглашения и добровольно его подписали.

Результаты

Возраст респондентов составил от 14 до 33 лет (средний возраст = 24,78; стандартное отклонение = 5,22). Большинство участников, в количестве 20 человек, оказались уроженцами Федерального Округа (55,6%). На вопрос: Что выдумаете по поводу опыта донорства? 33 участницы (91,7%) ответили, что данный опыт был позитивным. Количество дородовых консультаций варьировалось от 3 до 30: 8 женщин (22,2%) сообщили, о том, что у них было 9 консультаций, 5 женщин сообщили о прохождении 10 консультаций (13,9%). Распределение выборки по другим демографическим представлено в таблице 1.

Таблица1. Социальные и демографические характеристики участниц. Федеральныйокруг Бразилия, Центрально-Западный регион, 2005 г. (кол-во человек =36)

Характеристика

Кол-во

%

Семейное положение

Замужем или состоящие в паре по взаимному согласию

28

77,8

Одинокие, проживающие отдельно или в разводе

8

22,2

Образование

Начальная школа - незаконченная

6

16,7

Начальная школа - законченная

2

5,6

Средняя школа - незаконченная

7

19,4

Средняя школа - законченная

8

22,2

Университетское образование – законченное

4

11,1

Университетское образование – незаконченное

9

25

Проживает с

Партнером и ребенком (детьми)

26

72,2

Родственниками

7

19,4

Другими людьми помимо партнера, ребенка (детей) и или родственников

3

8,4

Количество беременностей

1

21

58,3

Более 1

15

41,7

Количество детей

1

22

61,1

2

11

30,6

Более 2

3

8,3

Дородовой уход

Да

36

100

Нет

0

0

Общественная сеть здравоохранения

23

63,9

Частная сеть здравоохранения

13

36,1

Семейный доход

 

Нет дохода

1

2,8

Менее 1 минимальной заработной платы

2

5,6

От 1 до 2х минимальных заработных плат

8

22,2

От 2 до 5 минимальных заработных плат и более

7

19,4

От 5 до 10 минимальных заработных плат и более

6

16,7

10 прожиточных минимумов и более

10

27,7

Не знаю

2

5,6

Род деятельности

Независимый работник

1

2,8

Безработный

2

5,6

На вопрос: Что привело Вас к донорству грудного молока? Самой популярной причиной, названной 33 участницами,стал альтруизм (действие, совершенное на безвозмезднойоснове; донорство с целью помочь другим мамам, которые не могут кормить грудью).

«Я отдаю молоко, чтобы внести свой вклад в жизнь, помочь недоношенным детям, которые в больнице, потому что… Я не перестаю думать о мамах, у которых нет молока».

Чрезмерное производство молока, сверх потребностей малыша, является второй по популярности причиной упомянутой 22 участницами, которые сочли данную биологическую особенность необходимостью для донорства.

«Я была донором молока, потому что у меня было много молока, и пока я кормила своего малыша, из моей второй груди текло молоко».

Категория бывших доноров и /или женщин не способных кормить грудью или знавших, что кто-либо еще не может, была определена ведущей для пожертвования и упомянута 19 участницами.

«Я была госпитализирована в течение 9 дней и… в моей палате было две мамы у которых совсем не было молока, я видела их отчаяние… их малыши плакали от голода, а мамы могли им дать лишь совсем чуть-чуть… они говорили давать ребенку сосать и сосать, и мамы плакали больше чем их малыши, а у меня было очень много молока, а затем меня позвола одна женщина и попросила сцедить молоко… она меня убедила… я сцедила, и начала сцеживать молоко каждый день.. каждый день я нацеживала майонезную баночку утром и днем… ».

Причина «Избежать растраты» - найти лучшее применение грудного молока, избегая потери и растраты, – была упомянута 17 респондентами.

«Потому что, во-первых, я думаю, что это пустая трата, так как в период кормления грудью, столько молока пропадает во время принятия душа или, когда ты кормишь одной грудью, в то время как вторая течет. Я собираю молоко».

Категория доступа к информации о важности грудного вскармливаниябыла определена с помощью информации, предоставленной медицинскими работниками и посредством содействия СМИ. Понимание и ценность практики донорства явились значимыми с точки зрения 17 участниц, которые сталидонорами благодаря этому фактору.

«На самом деле, девочки из банка молока вызывают у меня больше доверия, чем девочки из педиатрии... они более современные, я уже была в трех банках молока, до того, как прийти в этот, я пошла в Больницу М. Девочка от туда научила меня, но тогда, я еще не знала как сцеживать молоко, за первую неделю я нацедила достаточно молока».

Для 17 других участниц важную роль для донорства молока сыграла самооценка, определенная позитивным чувством от выполняемой общественно важной роли.

«Я думаю, то, что ты можешь помочь другим малышам, делает тебя очень счастливым… мы даже их не знаем, мы не видим других малышей, но мы знаем, мы спасаем их жизни.. они такие хрупкие.. такие слабые (…)».

Поддержка от таких институтов как больницы, Банки Человеческого Молока, Пожарные отделения и понимание питательной ценности грудного молока были упомянуты 16 респондентами в числе причин, по которым они стали донорами.

«После того, как я позвонила в пожарную часть я почувствовала, что они взяли инициативу на себя, приехали и поддержали, привезли стекло, маску и все эти вещи (…)»

«У тебя возникает это чувство (…) ты выбрасываешь еду вон, это как будто ты выкидываешь тарелку еды, таким образом, для любви к ближнему, и осознания, что мать будет чувствовать чуть больше поддержки, если ее малыш получает еду».

Для 7 участниц существенную роль в мотивации становления донором сыграло эмоциональное влияние важного для них человека, которое подтолкнуло их к донорской практике

«Во-первых, там работаетмоя мать, так вот она обратилась ко мне, сказав, что им это очень нужно, они рады любой капле молока, таким образом, я им позвонила, и они пришли собрать молоко, в котором они так нуждаются».

Таблица 2 демонстрирует причины для остановки и временной период донорства респондентов, являвшихся бывшими донорами. Было выявлено, что возвращение к обыденной, повседневной жизни (работе, учебе) и сокращение производства молока явились главными причинами, по которым женщины прекращают свою донорскую деятельность.

Таблица 2. Причины прекращения донорской деятельности и продолжительность донорского периода согласно информации предоставленной бывшими донорами Центрально-Западного региона Федерального округа Бразилии, 2005г. (кол-во человек = 9)

Причина

Период донорства

Возраст малыша на момент прекращения донорства

Примеры

Возращение к повседневной деятельности: учеба и работа

Нет информации          

 

-

«(…) мне нужно было учиться, в противном случае я являлась бы донором по сей день».

4мес5дн

 

4мес22дн

«Только работа, я прекратила пожертвования молока ровно в тот день, когда вышла на работу, потому что я не могу делать эти две вещи одновременно…».

3мес13дн

 

3мес28дн

«Я прекратила, потому что вернулась к работе(…) мне еще нужно было сцеживать молоко для А (…) он остается дома(…) и он все еще питается моим молоком (…) Я не смогла сцеживать молоко для банка и для А».

Сокращение производства молока

2мес18дн

 

4мес3дн

Я остановилась, потому, что было мало молока и (…) также причиной явилось то, что моему ребенку нужно было много молока, поэтому то, что я сцеживала с другой груди, я давала малышке позже. И у меня много молока, и она большая, она кушает много, много, много, она плачет».

3мес20дн

 

4мес26дн

Это перестало быть частым, потому что он сосал много молока, таким образом, это остановило меня от сцеживания молока для пожертвования (…). Отсутствие молока (…) его избытка».

1мес20дн

 

2мес

В основном из-за моего малыша, молоко иссякало (…) я боялась, что молоко закончится, там было достаточно только для нее, она кушала много, (…) я заметила, моя грудь не наполнялась так, как раньше (…)».

4мес13дн

 

5мес20дн

Потому что молока стало вырабатываться меньше … его было достаточно, только для моего сына».

Пожертвование в течение достаточного длительного периода

3мес22дн

 

4мес3дн

«(…) я думала этого   было достаточно.. я пожертвовала много молока.. и я решила, что пришло самое время остановиться …».

Сцеживание увеличило производство молока и привело к возникновению боли в груди

1мес12дн

 

3мес6дн

Это потому, что я сцеживала его, они наполняются, знаете, у меня начались боли в спине (…) и я прекратила из-за боли и из-за того, что у меня очень большие груди, и после рождения ребенка груди стали еще больше, они стали причинять мне дискомфорт, они были настолько полные, что на них появилось множество растяжек (…)».

На вопрос: Был ли это Ваш первый донорский опыт? 30 женщин (83,35%) ответили положительно. Как бы то ни было, 15 (41,7%) были беременны и ранее. В подобных случаях мы выясняли, почему респонденты не занимались донорствомранее. Некоторые из причин, по которым бывшие роженицы не являлись донорами,оказались следующими: смущение приводило к тому, что они просто избавлялись от лишнего молока; не знание о возможности донорства молока во время рождения первого ребенка (11 лет назад); отсутствие информации о донорстве в больнице, в которой проходили роды; желание пожертвования молока, но отсутствие инициативы; наличие большого количества молока только в начале. Анализ ответов показал, что возможно, некоторые из этих женщин были потенциальными донорами, но не имели таковой возможности по различным причинам.

Временные промежутки между рождением ребенка и началом донорства варьировались.Они были зафиксированы в их картах банков молока и также подвергались анализу в данном исследовании и в течение интервью. Наиболее распространенный интервал для донорства с момента рождения ребёнка составил 13 дней. Средний интервал составил 34 дня (с отклонением 31,26). 17 женщин сообщили о начале донорства в течение 20 дней после рождения ребенка.

Модели поведения, принятые женщинами, после решения о становлении донором, выражены в их рассказах. Телефонный звонок в БЧМ был упомянут 22 респондентами из 36, с целью получения информации, которая возможно способствовала началу донорской практики.

«У меня не было информации о донорстве, они сказали только, что мне нужно простерилизовать банку, которую они мне дадут… после того, как я ее простерелизую, я в маске… и с покрытыми волосами… должна сцеживать молоко…я не смогла пользоваться маленьким насосом и они должны были приехать и собрать молоко, но больница Y этого так и не сделала( …) я поискала еще и позвонила в больницу Z, и они начали сбор молока».

Такие модели поведения как: 1) посещение БЧМ с целью получения информации о донорстве; 2) звонок в пожарное отделение; 3) поиск информации в интернете и других средствах массовой информации или с помощью специальных услуг; 4) получение поддержки в родильном отделении или больнице, в которой проходили роды (донорство начинается в период госпитализации), также были упомянуты в числе действий по реализации практики донорства. Ниже представленные выдержки являются примерами для каждой из выше представленных четырех категорий.

«Я обратилась в «Больницу А» с моим мужем, мы пошли в банк молока (…) поговорив с женщиной из пожарного отделения я спросила: «Как я могу стать здесь донором?»

«Затем там были некоторые люди, которые не обращали на меня внимание... и вот я подошла к ней и сказала:… Что мне нужно сделать, чтобы пожертвовать сюда молоко? Я хочу пожертвовать! Я хочу стать донором!… на что она ответила: «Да, Вы обратились в нужное место (…)». Затем она дала мне маленькую листовку, объясняющую, что мне нужно делать и сосуд и сказала, что каждый понедельник они будут приходить ко мне домой, чтобы забирать его, также она сообщила, что мне нужно хранить его в холодильнике и все в этом роде…»

«Я позвонила в пожарное отделение, потому что я думала, что позвонилав нужное место, затем они мне сказали позвонить в региональную больницу в моем городе, так я взяла телефон и позвонила туда и в этот самый день они приехалив мой дом для сбора (…)».

«Так вот, я вернулась домой из родильного отделения и два или три дня спустя, я искала информацию о том, как стать донором в интернете, затем я нашла номер телефона больницы, которая находилась достаточно близко к моей матери в «А», затем я позвонила, это было на той же неделе. Она сходила туда, объяснила мне, какова данная процедура, спросила меня, действительно ли я хочу стать донором, заполнила мою анкету, и я начала. Это было достаточно легко и быстро».

«Моя грудь была очень полной, тяжелой и моя малышка не могла ее сосать, затем представители банка молока в больнице «С» где она родилась, убедили меня, с тех пор я не переставала быть донором».

Обсуждение

Результаты данного исследования,с точки зрения женщин-доноров двух главных БЧМ в регионе, один из которых считается эталоном в Федеральном округе Бразилии,направлены на развитие пожертвования человеческого молока. Применяемая методология оказалась удовлетворительной, учитывая то, что данное исследование явилось описательным, и основывалось на опыте женщин-доноров.

Возрастная группа респондентов отображает молодую группу репродуктивного возраста, и это было ожидаемо, так как большинство бразильянок становятся матерями в возрасте до 30,8 лет. Среди респондентов оказалось трое подростков (14, 15 и 17 лет) и двум респондентам на момент интервьюирования было 18, что подтверждает увеличение распространенности подростковой беременности в Бразилии. Большинство участниц были беременны впервые, что указывает на то, что донорский опыт совпал с первым опытом становления матерью.

Группа была создана из женщин с разными социальными и экономическими уровнем,в соответствии с уровнем дохода и образования. С учетом того, что уровень образования оказывает возможное влияние на принятие решений и поддержание донорского поведения, эта переменная была умышленно рассмотрена с целью разнообразить выборку с точки зрения социального и экономического статуса для достижения целей данного исследования. Тем не мение, связи между социальными и экономическими аспектами и аспектами донорского поведения не были рассмотрены. Это может стать предметом дальнейшего для изучения в будущих исследованиях, основанных на этой базе данных.

С другой стороны, можно утверждать, что на альтруизм(наиболее частая причина донорства грудного молока) не оказывают существенного влияния социальные и экономические переменные, так как альтруизм был упомянут в качестве одной из причин практически всеми участницами выборки. Следовательно, волонтерские действия большинства женщин связаны с «желанием помочь другим людям»,и кажется, оправдывают и способствуют принятию решений о становлении донором, а также, согласуются с результатами других исследований о пожертвовании молока и других веществ человеческого происхождения.

Биологическую причину (чрезмерное производство молока как необходимая причина для донорства) вытеснил вопрос о важности того, что участницы предоставляют другим людям, – новорожденным, которым предназначалось пожертвованное молоко, другой матери или их собственному ребенку.В некоторых случаях пожертвования молока были связаны с переживанием значительного эмоционального события во время беременности, после родов и/ или послеродового периода, эти события явились мотивирующим фактором и способствовали осознанию важности донорства. Взгляд с позиции других матерей, испытывающих трудности этого рода, способствовал росту сознательности женщин доноров.

Также, говоря о причинах пожертвования, хочется отметить, что социальное влияние, как со стороны семьи, так и со стороны специалистов сферы здравоохранения, играет важную роль. Другой аспект относиться к знанию о качестве и питательных преимуществах человеческого молока, что является стимулирующим фактором для пожертвования, а социальные и культурные аспекты отражаются в образовательных действиях, предпринятых за последние годы и направленных на содействие по распространению грудного вскармливания.

В отношении участниц дородового,согласно полученным данным, у большинства женщин наблюдалось достаточное количество консультаций - от 9 до 10, что показывает, возможность получения удовлетворительных медицинских услуг в течение беременности, родов и послеродового периода. Рост осознания важности донорства молока может иметь место в таких особых моментах, как дородовой уход, роды и послеродовой уход. Под этим предполагается,что женщины, которые получали информацию и были ориентированы на кормление грудью, и, возможно, на пожертвование молока, вероятно способны развить большую способность распознавания донорского потенциала на основе оценки их собственного производства молока. Более того, с точки зрения здравоохранения, среди них возможно лучшее осознание важности донорства.

Следовательно, можно сделать вывод, что качественная и гуманная просветительская деятельность в течение дородового периода в родильных домах и заведениях, осуществляющих послеродовый уход, существенны в привлечении молочных доноров. Было замечено, что опыт большинства бывших рожениц, впервые занимающиеся пожертвованием, отразился на упущенной возможности стать донором при рождении первого ребенка. Не состоявшиеся пожертвования грудного молока после предыдущих беременностей могут иметь личные причины (отсутствие информации или инициативы),в добавок к недостаткам в сети процесса институциональной поддержки, таких как недостаток информации по разъяснению потенциальных вопросов относительно донорства грудного молока.

Еще один вопрос, рассмотренный в данном исследовании, посвящен периоду донорства, согласно информации, полученной от бывших доноров, выяснилось, что большинство женщин занимались пожертвованием молока на протяжении от 3 до 4 месяцев. Причинами для прекращения пожертвований явились возвращение к учебе или работе и сокращение производства молока. Этот период, возможно, соотносится с декретным отпуском в Бразилии (120 дней). Полагая, что данный период является средним периодом донорства в Бразилии, общественные организации – больницы, БЧМ и пожарные отделения должны проявлять интерес к оптимизации данного периода, без пренебрежения по очевидным причинам, этическим принципам, регулирующим свободу воли и автономии. С другой стороны, эти организации могут действовать соответствующим образом, так как крайне важна как специализированная, так и политическая поддержка посредством материальных и финансовых условий, а также человеческие ресурсы, необходимые для выполнения своих функций.

Предполагается, что результаты данного исследования могут внести вклад в оказание помощи осуществления действий, согласованных с политикой общественного здравоохранения Бразилии с целью развития, защиты, поддержки и поощрения грудного вскармливания и пожертвования грудного молока. Данная политика показывает постоянную обеспокоенность в связи с применением и / или присвоением результатов исследований в этой области, как в разработке, так и в реорганизации государственной политики.

Источники

1. Almeida JAG, Novak FR. Amamentação: umhíbridonatureza-cultura. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Supl):S119-25.

2. Almeida JAG. Amamentação: umhíbridonatureza-cultura. 2. ed. RiodeJaneiro: Ed.Fiocruz; 1999.

3. Almeida SG, Dórea JG. QualitycontrolofbankedmilkinBrasília, Brazil. J HumLact. 2006;22(3):335-9. DOI: 10.1177/0890334406290099

4. Azema E, Callahan S. BreastmilkdonorsinFrance: a portraitofthetypicaldonorandtheutilityofmilkbankinginthefrenchbreastfeedingcontext. J HumLact. 2003;19(2):199-202. DOI: 10.1177/0890334403252476

5. Bauer MW, Gaskell G. Pesquisaqualitativacomtexto, imagem e som: ummanualprático. 2. ed. SãoPaulo: Vozes; 2002.

6. Carrion V. Comentários à consolidaçãodasleisdotrabalho. 18. ed. SãoPaulo: RevistadosTribunais; 1994.

7. Fernández-Montoya, A. Altruismandpaymentinblooddonation. TransfusSci. 1997;18(3):379-86. DOI: 10.1016/S0955-3886(97)00026-X

8. Haddad N, Silva MB. MortalidadefemininaemidadereprodutivanoEstadodeSãoPaulo, Brasil, 1991-1995: causasbásicasdeóbito e mortalidadematerna. RevSaudePublica. 2000;34(1):64-70. DOI: 10.1590/S0034-89102000000100012

9. Jasper JD, Nickerson CAE, Ubel PA, Asch DA. Altruism, incentives, andorgandonation: attitudesofthetransplantcommunity. MedCare. 2004;42(4):378-86. DOI: 10.1097/01.mlr.0000118863.47574.0f

10. Ludwig ST, Rodrigues ACM. Doaçãodesangue: umavisãode marketingCadSaudePublica. 2005;21(3):932-9. DOI: 10.1590/S0102-311X2005000300028

11. Rapport FL, Maggs CJ. Titmussandthegiftrelationship: altruismrevisited. J AdvNurs. 2002;40(5):495-503. DOI: 10.1046/j.1365-2648.2002.02406.x

12. Robinson EA, Cunningham S, Nickolds S, Murray A. Altruism: isitaliveandwell? TransfusMed. 1999;9(4):351-82. DOI: 10.1046/j.1365-3148.1999.00219.x

13. Vinagre RD, Diniz EMA, Vaz, FAC. Leitehumano: umpoucodesuahistória. Pediatria (S Paulo).2001;23(4):340-5.

14. Wambach K, Campbell SH, Gill SL, Dodgson JE, Abiona, TC, Heinig MJ. Clinicallactationpractice: 20 yearsofevidence. J HumLact. 2005;21(3):245-58. DOI: 10.1177/0890334405279001.

 

Оригинал: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102009000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Перевод Юлия Сухинина







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года