Влияние вида вскармливания ребенка на качество сна, самочувствие матери и послеродовую депрессию

Если кормящая мать подавлена или находится на грани депрессии, зачастую ейсоветуютдокармливать ребенка смесью, чтобы она могла больше поспать. Однако,результаты недавних исследований показывают, что матери, кормящие исключительно грудью, на самом деле больше спят, чем женщины, дети которых находятся на смешанном или исскусственном вскармливании.

В настоящем исследовании изучается взаимосвязь между видом вскармливания, самочувствием женщин и послеродовой депрессией на примере 6 410 матерей младенцев в возрасте 0-12 месяцев. Результаты показали, что женщины, кормящие грудью, сообщили о значительно большем количестве часов сна, лучшем физическом здоровье, меньшей усталости и более низких показателях депрессии, чем в случаях смешанного и искусственнго вскармливания. Кроме того, не было никаких существенных различий между матерями, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании, что предполагает, что грудное вскармливание представляет собой качественно иной опыт, даже по сравнению со смешанным вскармливанием.

Послеродовая депрессия является серьезной проблемой для здоровья, требующей лечения, основанного на фактических данных. К сожалению, матери иногда получают советы, которые противоречат имеющимся научным данным. К примеру, молодым матерям рекомендуют докармливать ребенка смесью, избегать ночных кормлений или вообще отлучать от груди, чтобы снизить риск депрессии. Одна популярная книга о послеродовой депрессии советует матерям спать отдельно от своих детей в течение 8,4 часов в день и при необходимости докармливать смесью, чтобы снизить риск депрессии (Bennett, 2007).

«Спите отдельно от ребенка и дежурного взрослого. Используйте затычки для ушей и машину с белым шумом ... при необходимости. Плач ребенка или другие шумы не должны прерывать ваш сон».

Этот подход также использовался в больничной программе, которая позволяет женщинам, страдающим от депрессии, оставаться в больнице на срок до пяти дней после родов. В этой программе детей на грудном вскармливания рекомендуется кормить грудью и/ или использовать смесь для ночных кормлений, а также использовать бензодиазепины для глубокого ночного сна в течение первой недели (Ross, Murray, & Steiner, 2005).

К сожалению, люди, дающие подобные советы, часто не понимают, что грудное вскармливание может быть важным для матери не только как способ кормить своего ребенка, но и как метод борьбы с депрессией. Вот слова одной матери (Kendall-Tackett, 2010):

«Когда родилась моя первая дочь, чувство ответственности за своего ребенка полностью поглотило меня. Все родственники и друзья были далеко, а мужу пришлось выйти на работу, когда ей было 5 или 6 дней. У меня случались панические атаки, и я чувствовала, что не могу быть достаточно хорошей матерью для своей дочери. Тем не менее, я успешно кормила грудью, и часто мне казалось, что это единственное, что мне удается ...»

На первый взгляд, совет матерям ввести смесь, чтобы они могли больше отдыхать, кажется разумным. Но эффективен ли этот подход? В настоящее время доказательства свидетельствуют об обратном. Согласно предварительным исследованиям, больше спят матери, кормящие исключительно грудью. Например, исследование 133 молодых матерей и отцов в течение трех месяцев после родов показало, что женщины, кормящие исключительно грудью, спали на 40 минут дольше, чем матери, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании (Doan, Gardiner, Gay, & Lee, 2007). В другом исследовании участвовали 2830 женщин, и через 7 недель после родов «не исключительно грудное вскармливание» было признано фактором риска как проблем со сном, так и послеродовой депрессии (Dorheim, Bondevik, Eberhard-Gran, & Bjorvatn, 2009). В соответствии с этими выводами, недавний обзор 49 исследований показал, что грудное вскармливание фактически снижает риск послеродовой депрессии для матери (Dennis & McQueen, 2009).

Согласно трем последним исследованиям (Rychnovsky & Hunter, 2009; Bei, Milgrom, Ericksen, & Trinder, 2010; Caldwell and Redeker, 2009), восприятие молодыми матерями собственного сна было лучшим показателем усталости и депрессии, чем объективные измерения сна. Например, женщины значительно чаще сообщали об усталости, если они считали, что качество их сна было низким, а время их сна было коротким по сравнению с женщинами, которые были менее утомлены. Исследователи обнаружили, что ощущаемое качество сна было более тесно связано с послеродовой депрессией, чем фактическое время сна.

Результаты и выводы настоящего исследования

Часы сна

Согласно результатам исследования, вид вскармливания ребенка существенно влияет на количество часов сна матерей (F (2) = 15,55, p <0,001). Сравнение показало, что женщины, кормящие грудью, спят гораздо больше часов (М = 6,61), чем в случаях смешанного (М = 6,41) или искусственного вскармливания (М = 6,3, р <0,001). Между матерями, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании, не было существенной разницы (p> 0,05).

image.jpg 

Рисунок 1

Общее количество сна матерей (здесь и далее Breastfeeding - исключительно грудное вскармливание, Mixed - смешанное вскармливание, Formula - искусственное вскармливание)

Физическое самочувствие матерей

Следуя выводам о продолжительности сна, результаты исследования также показали, что вид вскармливания оказывает значительное влияние на физическое самочувствие матерей (F (2) = 46,9, p <.001). Опять же, было обнаружено, что женщины, кормящие грудью, чувствуют гораздо меньшую усталость каждый день (М = 3.03), чем в случаях смешанного (M = 2,72) или искусственного вскармливания (M = 2,79, p <0,001). Между матерями, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании, не было существенной разницы (p> 0,05). Кроме того, вид вскармливания повлиял на общее состояние здоровья матерей (F (2) = 78,03, p <0,001). Кормящие матери сообщили о значительно лучшем физическом здоровье (М = 3,75), чем женщины, дети которых находятся на смешанном (М = 3,31) или искусственном вскармливании (М = 3,44, р <0,001). Разница между матерями, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании, была незначительной (р> 0,05). Наконец, значительно меньший процент кормящих матерей (37%) сообщили, что количество сна отрицательно влияет на их здоровье, чем в случаях смешанного (50%) или искусственного вскармливания (49%, χ2 (2) = 71,79, p

image.jpg 

Рисунок 2

Самочувствие матерей в большинство дней

image.jpg 

Рисунок 3

Общая оценка физического здоровья матерей

Послеродовая депрессия

Вид вскармливания также повлиял на депрессивное настроение, состояние уныния, подавленности или безнадежности у матерей (F (2) = 13,53, p <.001). Как видно при сравнении, кормящие матери (M = 0,40) значительно реже сообщали о депрессивном настроении, чем женщины, дети которых находятся на смешанном (M = 0,49) или искусственном вскармливании (M = 0,59), а между последними не было существенной разницы (p> 0,05). Аналогичным образом вид вскармливания повлиял на уровень ангедонии (F (2) = 13,27, p <0,001): кормящие матери значительно реже сообщили об ангедонии (M = 0,45), чем в случаях смешанного (M = 0,55) или искусственного вскармливания (M = 0,69, p <0,001). Между матерями, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании, не было обнаружено значительных различий в отношении ангедонии (p> 0,05).

image.jpg 

Рисунок 4

Сообщения матерей о состоянии уныния, депрессии или безнадежности

image.jpg 

Рисунок 5

Сообщения матерей об ангедонии

Метод кормления также повлиял на общий балл по Опроснику здоровья пациента-2 (PHQ-2; F (2) = 17,23, p <.001). У кормящих матерей общий балл был значительно ниже по PHQ-2 (M = 0,85), чем в случаях смешанного (M = 1,04, p <0,001) или искусственного вскармливания (M = 1,28, p <0,001). Разница между матерями, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании, была незначительной (р> 0,05).

image.jpg 

Рисунок 6

Послеродовая депрессия по PHQ-2

Выводы

Результаты настоящего исследования совпадают с выводами предыдущих исследований. Согласно полученным данным, кормящие матери имеют более продолжительный сон,лучшее самочувствие и физическое здоровье, чем женщины, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании. Матери, которые кормят грудью,также имеют более низкие показатели депрессии.

В соответствии с результатами настоящего исследования, все показатели кормящих матерей качественно отличаются от показателей женщин, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании. Между показателями смешанного или искусственного вскармливания нет существенной разницы. Исключительно искусственное вскармливание или просто докармливание смесью фактически уменьшило общее количество часов сна матерей, а также повлияло на их общее самочувствие и увеличило риск депрессии. Наши результаты аналогичны выводам Доана и его коллег (2007), которые отметили следующее.

«Докармливание смесью как стратегия улучшения сна может иметь обратный эффект в виду влияния на выработку и секрецию гормона пролактина. Поддержание грудного вскармливания, а также глубоких восстановительных стадий сна, может быть поставлено под угрозу в случаях, когда молодые матери вводят докорм смесью, чтобы получить больше времени на сон».

Таким образом, грудное вскармливание не утомляет женщину. Напротив, докармливание смесью или отлучение от груди фактически уменьшает общее время сна у женщин, ухудшает их самочувствие и повышает риск депрессии. Учитывая результаты исследования, можно сделать вывод, что совет матерям вводить смесь или отлучать от груди для снижения риска депрессии не является разумным с медицинской точки зрения. В действительности, если женщины следуют такому совету, они могут фактически увеличить риск как крайней усталости, так и депрессии.

Способы борьбы с усталостью матерей

В соответствии с выводами, кормящие матери больше спят и менее утомлены, чем женщины, дети которых находятся на смешанном или искусственном вскармливании. Тем не менее, кормящие матери могут все равно чувствовать усталость и нуждаться в помощи для предотвращения или лечения депрессии.  

Возможные меры

  • Обсуждение с матерью стратегий борьбы с усталостью (например, принятие предложений о помощи или поиск новых источников поддержки).
  • Лечение депрессии.
  • Использование когнитивно-поведенческих вмешательств сна.
  • Использование лекарств.
  • В случае использования снотворных средств, матерям не следует спать со своими грудными детьми.

Улучшение физического состояния

Сильная усталость также может быть следствием ухудшения физического состояния. Для исключения этой причины рекомендуется сдать следующие анализы:

  • Анализ крови с целью исключить гипотиреоз, анемию, аутоиммунное заболевание, низкосортную инфекцию или дефицит витамина D.
  • Анализ на тиреотропный гормон, трииодотиронин, тироксин, общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, витамин D.
  • Исследование сна для исключения нарушений сна и дыхания во время сна.

Если все же необходимо ограничить кормление грудью, 4-5 часов будет достаточно для восстановления психического состояниябез ущерба грудному вскармливанию.

 

Кэтлин Кендалл-Такетт, доктор философии, профессиональный консультант по лактации IBCLC, RLC, FAPA, профессор кафедры клинической педиатрии Медицинской Школы Техасского Технического Университета

Жень Конг, доктор философии, профессор кафедры развития человеческого потенциала и семейных исследований Техасского Технического Университета

Томас У. Хейл, доктор философии, профессор кафедры клинической педиатрии Медицинской Школы Техасского Технического Университета

 

Оригинал: http://www.ingentaconnect.com/contentone/springer/clac/2011/00000002/00000002/art00007

Перевод: Ирина Журавкевич

Сохранить







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года