Донорство грудного молока и поддержка общества: отзывы женщин-доноров

Целью исследования было охарактеризовать движение донорства грудного молока и описать неформальную социальную и формальную институциональную поддержку донорства на основе ответов женщин-доноров. Это поисковое описательное межгрупповое исследование с использованием домашних интервью, основанных на структурированных и частично структурированных опросниках. Участниками исследования были 36 женщин, зарегистрированных в двух банках грудного молока системы общественного здравоохранения федерального округа. Были проведены статистический анализ количественных данных и категориальный контент-анализ качественных данных. В качестве категорий причин, чаще всего влияющих на частоту сцеживания молока, были выделены питание, доступное время, негативные эмоции и потребление жидкости. Техника ручного сцеживания молока оказалась доминирующей. Почти треть доноров использовали защитные накладки на соски.

Наиболее частое предложение по улучшению институциональной поддержки - больше внимания и поддержки со стороны банков молока по отношению к донорам. Исследование может служить стимулом к реализации технической и политической стратегий по поддержке практики донорства грудного молока.

Ключевые слова: социальная поддержка, молоко грудное, банки грудного молока, пол и здоровье.

Введение

В последние десятилетия концепция социальной поддержки несколько раз становилась объектом исследователей в области здравоохранения в Бразилии и за рубежом(1-2). Первоначально концепция социальной поддержки определяется как знание, которое помогает индивидууму верить, что о нем заботятся, любят, ценят, а также то, что он является частью социальной сети со взаимными обязательствами(2).

Исследования социальной поддержки фокусируются на восприятии наличия и типа получаемой поддержки, а также удовлетворения от неё. В литературе превалируют две категории поддержки: инструментальная и эмоциональная. Первая категория относится к доступности помощи человеку в управлении или решении практических ситуаций или в повседневных делах в виде физической или финансовой помощи, выполнения рутинных дел. Эмоциональная поддержка состоит из таких действий, как выслушивание, обеспечение внимания или компании. Это помогает человеку чувствовать, что о нем заботятся и его ценят (1).

Другой интересный аспект касается источников социальной поддержки. Они могут быть неформальными (семья, друзья, члены религиозной группы) и формальными (институциональные, профессиональные). Однако они могут действовать и совместно. Поэтому необходимо учитывать эти аспекты в исследованиях, изучающих типы поддержки, получаемой людьми в различных контекстах здоровья, болезни и уязвимости.

Концепция социальной поддержки связана с концепцией социальной сети, которая также изучается в исследованиях в области здравоохранения. Например, исследователи создали карты социальной сети женщин, кормящих грудью(3). Результаты показали наличие сильной связи между женщинами и людьми из первичной сети: друзьями, соседями, их матерями, отцами их детей. Именно они больше всего вовлечены в процесс грудного вскармливания вместе с матерями. Авторы пришли к заключению, что методологическая основа социальной сети может способствовать комплексному подходу к этой теме в исследованиях и профессиональной помощи.

Вопрос, возникший в этом исследовании: как формально и неформально структурировать социальную поддержку женщин, осуществляющих донорство грудного молока? Как женщина воспринимает такую поддержку?

Для начала нужно отметить, что женщины-доноры находятся в том периоде своей жизни, когда может требоваться адаптация, возможно, и к стрессовым ситуациям: недавний опыт материнства, уход за ребёнком, часто это первенец. Донорство в этом случае - долговременный процесс, в отличие от донорства крови, которое происходит одномоментно(4-5).

Другая проблема относится к тому, что практика донорства молока консолидируется из действий, включающих другие общественные институты - банк грудного молока (HMB), пожарную часть (FD), выстраивающие постоянные взаимоотношения - приезжают домой для сбора и обеспечения необходимым: банками для хранения, масками, шапочками. С этой точки зрения в последние годы банки грудного молока создали стратегические элементы продвижения и поощрения грудного вскармливания и донорства грудного молока. Они также представляютсобой движущие центры государственной политики, последовательно проводятряд идеологических изменений в своей институциональной практике, с тех пор как первое отделение в стране было основано в 1943 году(6). Таким образом, совершенно ясно, что социальная поддержка женщин-доноров связана с политиками общественного здравоохранения, включая банки грудного молока и пожарные части, а также их семьями и людьми из их социальной среды.Тем не менее, она имеет особенности, которые до конца не изучены, например, восприятие женщинами поддержки, осуществляемой этими социальными субъектами(7-8).

Целью данного исследования является характеристика поведения при донорстве и описание неформальной социальной и формальной институциональной поддержки с определением уровня удовлетворенности оказанной поддержкой на основании отчетов женщин-доноров, зарегистрированных в двух банках молока общественной системы здравоохранения федерального округа.

Методы

Эта работа - часть бОльшего исследования, проведённого первым автором(9) под руководством второго автора в период с мая 2005 года по ноябрь 2006(8). Целью исследования было определить мотивы, убеждения и чувства по отношению к практике донорства на основании ответов женщин-доноров.

Сначала проект был подан в комитет по этике исследований секретариата здравоохранения федерального округа. После одобрения с целью оценки адекватности опросника, подготовленного для исследования, было проведено пилотное исследование и предложена процедура сбора данных (интервью в домашних условиях). Интервью проводились на базе структурированных и частично структурированных опросников, подготовленных для исследования и содержащих вопросы, относящиеся к целям исследования. Участниками стали 36 женщин, зарегистрированных в двух банках молока системы общественного здравоохранения федерального округа. Они составили 20.2% от 178 доноров банков молока, включённых в исследование. На основании установленных критериев 27 женщин являлись донорами на момент исследования, а 9 были бывшими донорами.

Описательный статистический анализ количественных данных, проведённый с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences (SPSS) версии 13.0, включает меры частоты, дисперсии и среднего значения. Что касается качественных данных, для них использовались аналитические процедуры для категориального контента(10).

Сначала интервью были полностью расшифрованы.

Затем открытые вопросы всех участников были прочитаны горизонтально. Устные ответы были проанализированы и категоризированы на основании их содержания двумя независимыми исследователями (исследователь и супервизор), пришедших к соглашению по идентификации, наименованию и частоте по не менее, чем 70% категорий. Выдержки из ответов участников исследования были выбраны в качестве примеров категорий.

Результаты исследования

Возраст участниц колеблется между 14 и 33 годами (m=24.78; sd=5.22). Ключевой вопрос касался частоты выделения молока женщинами-участницами, называемый сцеживанием. Было обнаружено, что большинство женщин (n=26; 72.2%) сцеживали молоко больше одного раза в день, 8.3% (n=3) сообщили, что делают это раз в день, а 19.4% (n=7) - что частота сцеживаний варьируется.

Что касается способа сцеживания молока участниками, было обнаружено, что техника ручного сцеживания преобладает над остальными (n=22; 61.1%), что отвечает техническим стандартам банков молока(11). Однако почти треть (n=11; 30.5%) сообщила об использовании защитных накладок, которые не рекомендуются из-за возможных негативных последствий в связи с риском микробиологического заражения сцеженного молока. Остальные участники сообщили об использовании ручного или электрического молокоотсоса (n=3; 8.4%). На вопрос о том, существуют ли какие-либо факторы, мешающие частому сцеживанию, 83.3% (n=30) респонденток ответили положительно. Некоторые из них указали больше одного влияющего фактора. Строго говоря, эта частота коррелируется с количеством выделяемого молока. В таблице 1 факторы, относящиеся к частоте сцеживания, разделены на категории. Вместе с ними показана классификация влияющих факторов по упомянутым аспектам, как положительных, так и отрицательных. На основании ответов было сделано предположение о том, какие факторы могут облегчить, а какие - ухудшить выработку молока.

Что касается частоты, с которой банки молока собирали молоко интервьюируемых женщин, то 25 женщин (69.4%) сообщили, что это происходит еженедельно, а 11 (30.6%) - каждые две недели. Важно понимать, что частота, с которой банк собирает молоко, зависит от организационных аспектов института: наличие транспорта и человеческих ресурсов для этой задачи. На вопрос о том, знают ли они, что происходит с их молоком после сдачи в банк молока, 16 (44.4%) из них ответили, что не знают о применяемых процедурах, 12 (33.3%) были слабо информированы и 8 (22.2%) были информированы адекватно, согласно их ответам. Что касается получения информации о донорстве грудного молока до рождения ребёнка, 16 (44.4%) сообщили, что ничего не получали. Девять человек (25%) упомянули, что это произошло в пренатальном периоде, а шесть (16.7%) получили информацию во время предыдущих беременностей. О сомнениях в начале процесса донорства большинство (n=24; 66.7%) отмечало, что требовалось знание гигиенических и санитарных норм процесса сцеживания: выполнение сцеживания, как стерилизовать материалы, чтобы хранить молоко дома, как долго молоко может находиться в накладках для сбора молока, как хранить молоко, куда поместить молоко после сцеживания, использование маски и шапочки, почему ребёнок не может сосать молоко другой женщины-донора.

На вопрос о наличии сомнений по отношению к донорству на момент исследования 29 (80.6%) женщин ответили, что не сомневались, а семь (19.4%) признались, что сомневаются насчёт донорства до сих пор. Эти сомнения категоризированы в Таблице 2.

На вопрос о том, получила ли женщина поддержку донорства молока в семье, 32 женщины (88.9%) ответили утвердительно. Ответы были категоризированы на основании описаний типов полученной поддержки. Таблица 3 показывает категории, их частоту и примеры поведения, которое респонденты расценивают как поддержку донорства.

На просьбу описать поддержку организаций, вовлечённых в процесс донорства (банк молока и/или пожарная часть) 36.4% (n=12) респонденток ответили, что не ощущали поддержки со стороны этих сервисных служб. 30.3% (n=10) респонденток, напротив, сообщили, что получили поддержку от банка молока, а 21.2% (n=7) - от пожарной части и банка молока. Относительно удовлетворённости участников оказанной им поддержкой их окружением и ответственными организациями 91.7% (n=33) и 58.3% (n=21) опрошенных соответственно были удовлетворены. Что касается институциональной поддержки, десять женщин (27.8%) были разочарованы и пять (13.9%) были частично удовлетворены. Следующие отчёты иллюстрируют удовлетворённость полученной от организаций поддержкой:

Я думаю, что девушки, которые приходят за молоком,.. поддерживают. Они кажутся близкими нам... каждый раз когда приходят, они интересуются, как у меня дела (...) о карантине (...) Я не могу часто покидать дом, и потому всякий раз, когда они приходили, они спрашивали, как я, все ли у меня хорошо, и давали советы. Их поддержка очень радовала (D8).

Один отчёт иллюстрирует частичную удовлетворённость:

Я думаю, что они должны оказывать больше поддержки... больше стимула... людям, которые жертвуют молоко...есть много людей, которые даже не думают о том, чтобы отдавать молоко, поэтому я думаю, что если бы их больше поддерживали... в донорстве, находили какие-то способы, я не знаю какие, чтобы поощрять больше людей. Иногда люди могут отдавать молоко, они хотят это делать, но не знают как. Очень мало информации об этом, и они оставляют эту идею (D22).

Что касается неудовлетворенности институциональной поддержкой, показателен следующий отчёт.

Нет, я не расцениваю это как поддержку. Я думаю у них свои интересы в отношении молока. Что же до поддержки. На мой взгляд, они не поддерживают. Я удовлетворена донорством молока, но не их поддержкой (D11).

Все участницы сообщили, что дополнительно к визитам за молоком, собранным донорами, их не посещал работник банка молока, в который они молоко жертвовали или где его получали. Для улучшения поддержки, осуществляемой банками молока и пожарной станцией участницы внесли ряд предложений. Эти предложения были исследованы и категоризированы в Таблице 4.

На просьбу оценить опыт донорства 33 участницы (91.7%) ответили, что он был позитивным. Из 27 участниц, отдававших молоко, 18 (66.7%) утверждали, что собираются продолжать до тех пор, пока у них есть излишки молока.

Обсуждение полученных результатов

Одной из основных целей этого исследования было достижение некоторого понимания темы донорства грудного молока на основании отзывов женщин-доноров. Поэтому мы включили два банка молока, считающихся региональными центрами, один из которых рекомендован в федеральном округе.

Можно предположить, что многие потенциальные доноры разочарованы в своих намерениях, не имея возможности реализовать себя как донора. В свете проблем, поднятых участницами, будет уместно внести предложение о переработке процедуры сбора молока и взаимоотношений между банками молока и донорами. Несмотря на то, что получены удовлетворительные отзывы об институциональной поддержке, предложения, озвученные в них, говорят о необходимости улучшения технической поддержки, привлечения и мониторинга доноров(12), особенно это касается образовательных аспектов и внимания к женщинам, которые могут даже увеличить время донорства и качество собираемого молока. В этом плане возникает идея использования накладок на соски - метод, делающий процесс сцеживания приятнее на первый взгляд, но он не рекомендуется техническими стандартами(11).

На процесс принятия решения о том, чтобы передавать грудное молоко в дар, может повлиять качество полученной поддержки, насколько она человечна, и валоризация автономии, показывающие, что адекватная коммуникация обладает фундаментальным эффектом в этом процессе. Другой важной темой, заслуживающей обсуждения в этом исследовании и упомянутой ранее, является метод сцеживания. Сбор молока предпочтительнее делать с помощью ручного сцеживания, можно также использовать электрический или ручной молокоотсос, так как качество собранного молока для пастеризации напрямую зависит от гигиенических и санитарных норм, соблюдаемых во время сцеживания(11).

В группе женщин, сообщивших о сцеживании чаще раза в день, превалирующим методом сцеживания было ручное. Однако половина участниц этой группы сообщила об использовании защитных накладок на соски для сцеживания молока. Если сосредоточиться на полной выборке, то почти треть участниц говорили об использовании накладок. Ситуация с этим методом вызывает беспокойство, так как по утверждению интервьюируемых они предпочитают практичность, комфорт и экономию времени, снижая частоту использования шапочек и масок. Ситуация показывает возможное наличие недостатка информации о правильности проведения процедуры в соответствии с рекомендациями, данными в научной литературе(11).

В качестве обучающей меры можно предложить обеспечивать доноров информацией о рисках заражения сырого сцеженного молока, особенно собранного с помощью защитных накладок, через формальную сеть поддержки. Это могло бы значительно сократить ненужные расходы банков донорского молока, потому что усилия направляются на обработку молока перед использованием. Важно, чтобы банки грудного молока получали финансовуюподдержку и поддержку человеческими ресурсами. Это позволит выделить время для удовлетворения нужд доноров. В качестве превентивных мер предлагается постоянный мониторинг этих женщин, по крайней в момент первого забора молока на дому банком.

К вопросу о факторах, влияющих на снижение выработки молока. Замечено, что большинство отмеченных донорами аспектов (количество выпиваемой жидкости, диета, наличие негативных эмоций, частота сцеживаний и кормлений ребёнка) упоминаются в литературе(7, 13) как факторы, влияющие на увеличение или снижение выработки молока. Это демонстрирует согласованность ответов респондентов с научно доказанными фактами. Однако, в качестве субъективных факторов, с которыми сталкивается каждая женщина в обычной жизни, можно рассматривать использование контрацептивов, выход матери из дома и возвращение к трудовой деятельности. Такие ситуации, как недостаток времени, физическое истощение и лень сцеживать молоко, заслуживают дальнейшего изучения, так как ручное сцеживание требует внимания, а значит, времени, и в зависимости от задач волонтеров может ограничивать практику донорства. Это объясняет то, что многие женщины, включённые в исследование, утверждали, что могли бы передавать молоко чаще, но не делали этого. С этой точки зрения банки грудного молока могли бы вести просветительскую деятельность, в первую очередь - выслушать матерей и затем научить их справляться с трудностями, предлагая поддержку и помощь. Это могло бы укрепить связь между банками грудного молока и донорами, и, возможно, уменьшить количество сложностей, с которыми сталкиваются матери, а также увеличить частоту сцеживаний(13).

Ненадёжность информации об обработке и дальнейшей судьбе молока, переданного в банк, для донора очевидна. В результате предлагается с помощью просветительской работы банков молока с донорами объяснять, как обрабатывается сырое грудное молоко и куда его направят после пастеризации. Предложения, внесённые женщинами, прошедшими интервью, которые банки грудного молока могли бы реализовать: разговаривать с женщинами во время беременности, приглашать в банки грудного молока во время беременности, проводить их в родильное отделение на экскурсию, показывать им, кто является потребителем донорского молока, и приглашать их понаблюдать на месте, какие стадии проходит сырое грудное молоко до момента использования.

Считается, что первый визит специалистов из банка грудного молока домой к донору важен, так как позволяет развеять все возможные сомнения, которые могут быть у донора. Обеспечение человекоориентированной поддержки, определение наличия избытка молока или приглашение на осмотр профессионалом в банк молока - все это может помочь уменьшить количество сложностей, сомнений и отказов в процессе донорства(4,7). Считается, что визиты специалистов из банка грудного молока, осуществляемые в дни, отличные от дней сбора молока, могут облегчить сомнения, возникающие в процессе донорства, а также обеспечить уверенность, что передаваемое молоко отвечает техническим стандартам. Однако, для реализации этих предложений банкам грудного молока важно получать техническую и политическую поддержку, уделяя приоритетное внимание финансовым и человеческим ресурсам.

Заключение

Принимая во внимание результаты, был сделан вывод о том, что человекоориентированная институциональная забота, выражающаяся в поддержке и улучшениях коммуникации касательно донорства(12), совместно с социальной поддержкой значимых для донора людей могут помочь усилить сеть доноров молока, способствуя лояльности этих добровольцев в случае следующей беременности. Другая возможность заключается в том, что эти доноры играют роль мультипликатора, распространяя информацию и ценности, которые способствуют вовлечению новых женщин-доноров.

Более того, усовершенствование институциональных/организационных процессов и обучение сотрудников, вовлечённых в эту область, может улучшить качество сети банков молока и партнёрских организаций. Целью таких изменений является улучшение реакции этих институтов на запросы заинтересованных лиц, особенно женщин доноров грудного молока.

Таблица 1. Факторы, влияющие положительно и/или отрицательно на частоту сцеживания и выработку грудного молока, на основании ответов участников

Категория

Частота

Тип влияния

Пример ответа

Потребление жидкости

9

Положительное и отрицательное

Мне кажется, это зависит от потребляемой тобой жидкости. Были дни, когда я пила слишком много жидкости, грудь наливалась. В другие я урезала - и она не была такой полной. Так что вот: сегодня я выпила много жидкости и я не могу терпеть […], а потом день, когда я не пью столько воды […] и тогда не так больно (бывший донор D8).

Диета

17

Положительное и отрицательное

Я чувствовала, что когда ела меньше, моя грудь не наполнялась слишком сильно. Когда ела действительно много, молоко подтекало (бывший донор D1).

Распорядок, при котором мама уходит из дома, использование контрацептивов и возвращение к работе

3

Отрицательное

(…) мои отлучки, когда мне нужно часто отлучаться из дома, вносят немного дисбаланса (донор D3).

Я думаю, что таблетки во многом повлияли, потому что когда я начала применять оральные контрацептивы, количество молока уменьшилось(…) (D20).

… я поняла, что когда вышла на работу, его количество уменьшилось (бывший донор D4).

Частота кормлений ребёнка

5

Положительное и отрицательное

Когда мой ребёнок здоров, молока в груди много… когда ребёнок простужается, она не так сильно наполняется, она остаётся пустой и становится сложно сцеживать молоко… но когда он хорошо себя чувствует, здоров и доволен, он оставляет немного, так как ест прикорм… и тогда достаточно молока и для него, и для передачи кому-то, но когда он болен, он опустошает грудь за минуту (D6).

Наличие негативных эмоций

10

Отрицательное

Через неделю, 15 дней я поняла, что молока стало меньше… эмоционально, иногда воюя с мальчиками… я злюсь… а потом я чувствовала себя немного встревоженной и чувствовала, что у меня не очень много молока (бывший донор D9).

Наличие времени

10

Положительное и отрицательное

(…) иногда грудь полная, но у меня… нет времени, чтобы сесть и расслабиться немного для сцеживания (…) (донор D9)

Иногда я больше сцеживаю ночью… потому что тогда есть больше времени (донор D14).

Частота сцеживаний

6

Положительное

(…) стоит только начать… и молока все больше и больше (…) (донор D27)

Взросление ребёнка

4

Отрицательное

(…) факт в том, что моя дочь растёт, и ей нужно все больше молока. Она больше сосет, и вырабатывать молоко становится сложнее (донор D20).

Время суток

6

Положительное

(…) ночью у меня вырабатывается больше молока (донор D25).

Физическая усталость и лень

6

Отрицательное

Если бы не физическое истощение ранним утром, я бы могла больше сцеживать в это время. Это период, когда она ест меньше, а молока вырабатывается больше (…) (бывший донор D4).

Ничто не мешает выработке молока

5

Положительное

Нет, его все столько же. Я бы хотела изменить что-то, чтобы молока было меньше (донор D23).

 

Таблица 2. Наличие сомнений по поводу донорства на момент проведения исследования по отзывам участниц

Категория

Частота

Примеры ответов

Обработка сданного молока

4

Чтобы понимать, что происходит, чтобы понимать процесс, если молоко уходит прямо из стакана, в который мы его сцеживаем, уходит оно напрямую к ребёнку, или есть какой-то другой процесс, которого они придерживаются, или, если это молоко идёт куда-то ещё, в машину какую-то или ещё куда-то, где оно хранится дальше, даже этот процесс, который начинается за дверьми моего дома и продолжается в больнице. У меня много сомнений, потому что я не знаю, что происходит, когда его привозят (в банк грудного молока), как оно помогает детям после того, как покидает мой дом и отправляется к ребёнку. Кому оно действительно нужно, кто они, кто на самом деле получает это молоко?(…) (донор D16)

Доступ бенефициара (ребёнка) к донорскому молоку

2

(…) мне интересно знать, искать больше информации о донорстве молока, что с ним сделают перед тем, как дать ребёнку, кто эти дети, получающие донорское молоко, это потому, что у их матерей нет молока, или у них пустое молоко? Почему существует донорство? Для чего они берут молоко, если молоко есть у каждой матери, природа дала каждой своё?(…) (донор D27)

Проблемы хранения

1

Это молоко замораживается на неделю-другую, но сколько оно может храниться в замороженном виде потом? (донор D21)

 

Таблица 3. Упомянутые типы поддержки

Категория

Определение

Частота

Примеры ответов

Полученная эмоциональная поддержка

Поддержка в форме вербального побуждения к донорству

19

Они говорят, это прекрасно - тот факт, что ты помогаешь другим малышам, не выливая молоко, не выбрасывая, просто на словах (донор D7).

Моя мама сказала(…): «Дочь, делись молоком, потому что ты уже прошла через это, и это ужасно для ребёнка - провести голодным день или ночь. Поэтому делись, если тебе есть что отдавать.» (бывший донор D6)

 

Полученная инструментальная или операционная поддержка

Помощь конкретными действиями в том, что касается донорства: поиск контейнеров, помощь со сцеживанием

9

Мой муж помогает мне, (…) ребёнок ест на груди, тогда он приходит со стаканом и держит его (…) я сцеживаю другую грудь, потом он держит стакан, потом он относит его в холодильник: «опаньки! Уже наполнили этот стакан!» (донор D25)

…моя мама, любой стакан, попадающий к ней в руки, оставляет под молоко (бывший донор D3)

Два режима поддержки: эмоциональная и инструментальная

 

4

(…) когда наши груди наливаются, они очень болят(…) мой муж спорил со мной: «Смотри, тебе приходится брать молоко, получать молоко, делать массаж, потому что это снимает твою лихорадку»(…) я беру их, делаю массаж груди и сцеживаю молоко, но он всегда говорил: «сцеди молоко», когда мой сын ел с одной стороны, он брал стакан, помещал его с другой стороны, и молоко заполняло стакан (бывший донор D3).

Нет явного выражения поддержки

 

4

Он (муж донора) не очень поощрял, но не говорил «не отдавай»(…). Он и не поощрял, и не был против (…) (донор D22).

 

Таблица 4. Предложения участников опроса по улучшению институциональной поддержки доноров

Категория

Частота

Примеры ответов

Больше внимания и поддержки донорам со стороны организации (банка грудного молока)

14

Я думаю, это бы побуждало больше, если бы они приходили поговорить, приходили с визитами время от времени… я думаю, диалог… дал бы стимул тем, кто прекратил, потому что их отговорили (…) (D12)

Информационные кампании в СМИ о донорстве молока

4

(…) я думаю, это должно больше освещаться (…) я думаю, это тоже бы сработало… чтобы направлять людей в сторону донорства (…) я думаю, это не должно быть чем-то, вызывающим у нас сомнения и необходимость поисков. Я думаю, информация должна сама к нам приходить. Такой осведомлённости нет (…) Первое, чему они учат очень много, - это «кормите, кормите, кормите грудью», но «донорство в случае необходимости помогает» - этого нет. Я считаю, что если об этом не знать, все становится намного сложнее (D3).

Выгоды для доноров

3

(…) я видела, в новостях говорили, что в банке грудного молока в больнице нет молока, посмотрите на цифры… пару раз я видела по DF/TV (бразильский телеканал), потом… чтобы увеличить количество пожертвований молока, они должны убеждать не только с помощью кампаний… с помощью какой-то выгоды (…), могли бы уже проводить что-то типа кампании (…) приносить какую-то пользу женщинам (…) пользу женщине, пользу ребёнку (бывший донор D5).

Обеспечивать поддержку корректных процедур сбора и хранения молока (на дому)

3

… мне кажется, что в это время должен быть сотрудник банка грудного молока (…), обучающий, даже если мать знает, как собирать молоко. Но он должен быть там, наблюдая за тем, как мать собирает молоко, но так, будто на самом деле она одна в четырёх стенах: надевает ли она маску, надевает ли она шапочку, помыла ли она руки? (бывший донор D3)

Материальная и/или финансовая поддержка со стороны правительства

2

(…) я думаю, должно быть больше стимулов со стороны таких людей, как губернаторы, и даже правительства (…) я думаю, они должны помогать, поощряя: «матерям, передающим молоко другим, мы помогаем, с подгузниками или как-то ещё» (…) продуктами питания (…) какая-то помощь… финансовая… возможно, такого рода поощрение. Я думаю, они бы никогда не говорили про недостаток молока в банке, потому что люди чувствовали бы поддержку и сдавали бы молоко (донор D2).

Обеспечение информацией о донорстве во время беременности / наблюдения за беременностью

2

(…) должно быть больше встреч с людьми, должно быть больше информационной поддержки в период беременности (…) там, в больнице, когда человек собирается рожать… основная поддержка, потому что если тебя хорошо направили, у тебя больше возможностей делиться молоком(…) больше поддержки, больше разъяснений (донор D17).

Посещения донорами банков грудного молока, чтобы понимать процесс пастеризации

2

(…) приглашать доноров… чтобы они могли увидеть (…) процесс пастеризации молока, когда его соберутся использовать (…) тогда мы рядом… чувствуя, что это… результат твоего пожертвования, это было бы очень важно, лично я бы очень хотела быть там… чтобы увидеть… встретиться с детьми, которые получают молоко… с матерями… реклама такой встречи(…) значительно повысила бы наше желание помочь, очень сильно повысила… (донор D27)

 

Ссылки

Seidl EMF, Tróccoli BT . Desenvolvimento de escala para avaliação do suporte social em HIV/Aids. Psicol Teor Pesq. 2006; 22(3):317- 26.

2. Cobb S. Social support as a moderator of life stress. Psychosom Med. 1976; 38(5):300-14.

3. Souza MHN, Souza IEO, Tocantins FR. The use of social network methodological framework in nursing care to breastfeeding women. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2009; 17(3):354-60.

4. Moura AS, Moreira CT, Machado CA, Vasconcelos Neto JAV, Machado Mde FAS. Doador de sangue habitual e fidelizado: fatores motivacionais de adesão ao programa. RBPS. 2006; 19(2):61-7.

5. Haslam SA, O Brien A, Jetten J, Vormedal K, Penna, S. Taking the strain: social identity, social support, and the experience of stress. BJSP. 2005; 44o355-70.

6. Almeida JAG. Amamentação: um híbrido natureza-cultura. Rio de Janeiro: FIOCRUZ; 1999. 119 p.

7. Azema E, Callahan S. Breast milk donors in France: a portrait of the typical donor and the utility of milk banking in the french breastfeeding context. J Hum Lact. 2003; 19(2):199-202.

8. Alencar LCE de, Seidl EMF. Doação de leite humano: experiência de mulheres doadoras. Rev Saúde Pública. 2009; 43o70-7.

9. Alencar LCE de. Doação de leite humano no Distrito Federal: aspectos psicossociais e experiências de mulheres doadoras [dissertação mestrado]. Brasília (DF): Instituto de Psicologia da Universidade de Brasília; 2006. 102 p.

10. Bauer MW, Gaskell G. Pesquisa qualitativa com texto, imagem e som: um manual prático. São Paulo:Vozes; 2002. 516 p.

11. Normas técnicas para bancos de leite humano. Ordenha: procedimentos higiênico-sanitários. 2004. [acesso em: 08 outubro 2006]. Disponível em: http://www.redeblh.fiocruz.br/media/coleta.pdf.

12. Silva MJP. O papel da comunicação na humanização da atenção à saúde. Bioética. 2002; 10(2):73-88.

13. Albernaz E, Victora CG. Impacto do aconselhamento face a face sobre a duração do aleitamento exclusivo: um estudo de revisão. Rev Panam Salud Publica. 2003; 14(1):17-24.

 

Авторы:

Lucienne Christine Estevez de AlencarI; Eliane Maria Fleury SeidlII

Instituto de Psicologia, Universidade de Brasília, федеральный округ, Бразилия: диетолог, магистр психологических наук. E-mail: luciennealencar@terra.com.br

Психолог, кандидат психологических наук, преподаватель. E-mail: seidl@unb.br

Адрес для корреспонденции:

Люсьен Кристин Эстевез де Аленкар (Lucienne Christine Estevez de Alencar) SQN 108 K 202
Bairro Asa Norte
CEP: 70744-110 Brasília, DF, Brasil E-mail: luciennealencar@terra.com.br

Получено: 7 июня 2009

Одобрено: 3 марта 2010

Документ представляет собой выжимку из тезисов магистерской диссертации "Doação de leite humano no Distrito Federal: aspectos psicossociais e experiências de mulheres doadoras" представленной в Instituto de Psicologia, Universidade de Brasília, федеральный округ, Бразилия.

 

Оригинал: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692010000300013&lng=en&nrm=iso&tlng=en

 

Перевод: Зухра Баталина https://vk.com/id1930421







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года