Исследование сравнительной эффективности разных способов устранения болезненности сосков у кормящих женщин

Актуальность исследования:

Все ведущие организации в сфере здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев после рождения. Хотя большинство женщин начинают кормить грудью, многие прекращают его не по своему выбору, а из-за трудностей, с которыми они сталкиваются. Одна из распространенных проблем – это боль в сосках. Исследования говорят о том, что основная причина боли в сосках – неправильное прикладывание ребенка к груди или неправильный захват груди. Исследования проводились для оценки многих различных методов лечения боли в сосках, однако неясно, какой метод наиболее эффективен.

 

Понимание причин боли в сосках и преимуществ различных вариантов лечения необходимо, чтобы увеличить продолжительность периода исключительно грудного вскармливания и грудного вскармливания в целом, и чтобы системно работать с одной из самых частых трудностей, с которыми сталкиваются кормящие матери.

Цели исследования: 

Оценить эффективность всех методов, используемых для снятия или облегчения боли в сосках, и влияние этих методов на травмы и инфекции сосков, мастит, длительность грудного вскармливания, продолжительность исключительно грудного вскармливания и удовлетворенность кормящих матерей.

Метод поиска исследований:

Поиск проводился по регистру исследований Кохрейновской группы по беременности и родам (30 сентября 2014 года) и по материалам, на которые ссылались отобранные исследования.

Критерии отбора исследований:

Отбирались все рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивались методы лечения боли в сосках у кормящих женщин. Также включались кластерные рандомизированные исследования. Не включались перекрестные исследования.

В обзор вошли следующие методы лечения в сравнении друг с другом или с обычным уходом за грудью (т.е. только обучением правильному прикладыванию): фармакологические (например, противогрибковые кремы), нефармакологическое местное лечение (например, ланолин), повязки (например, гидрогелевые повязки), накладки для защиты сосков, фототерапия и сцеженное грудное молоко. Боль в сосках у женщин, которые кормят сцеженным грудным молоком (например, женщин, чьи дети находятся в отделениях неонаталогии) связана с другими методами извлечения молока из груди, таким как ручное сцеживание и различные типы молокоотсосов. У этой группы матерей боль в сосках и соответствующее лечение отличаются, поэтому мы исключали из этого обзора женщин, которые кормят только сцеженным молоком.

Сбор и анализ данных: 

Два автора данного обзора независимо друг от друга отбирали и анализировали исследования для включения в обзор, оценивали методологическое качество и точность данных. Для дополнительной информации мы консультировались с несколькими авторами отобранных исследований.

Основные результаты:

Мы нашли четыре исследования хорошего методологического качества, включающие 656 женщин, в которых оценивались пять различных методов лечения: накладки с глицерином, защитные накладки на соски с ланолином, чистый ланолин, сцеженное грудное молоко и универсальная мазь для сосков. Все исследования включали обучение женщин правильному прикладыванию ребенка к груди как части ежедневного ухода за грудью после родов и в исследуемых, и в контрольных группах.

Обобщенные данные есть только для сравнения ланолина с обычным уходом. По другим методам лечения мы не обобщали данные разных исследований из-за гетерогенности итоговых показателей или различия в методах лечения.

Мы не нашли доказательств, что гелевые повязки с глицерином или накладки на грудь с ланолином значительно уменьшают боль в сосках. Одно исследование не обнаружило явных различий в уровне боли (через 1-3 дня, 4-5 дней и 6- 7 дней после лечения) между женщинами, которые мазали соски ланолином или которые не использовали никаких мазей. В этом же исследовании обнаружилось, что у женщин, которые мазали соски сцеженным грудным молоком, через 4-5 дней после лечения воспринимаемый уровень боли был значимо ниже, чем у женщин, которые мазали соски ланолином. Однако этот эффект не сохранялся через 6-7 день после лечения.

Не обнаружилось разницы в восприятии боли в сосках между женщинами, которые мазали грудь сцеженным молоком и которые не использовали никакие мази. У женщин, которые использовали универсальную мазь для сосков, в отличие от женщин, которые использовали ланолин, уровень боли не уменьшился после 7 дней лечения.

Не было достаточных оснований утверждать, что гелевые повязки с глицерином, накладки на грудь с ланолином, чистый ланолин, сцеженное грудное молоко или универсальная мазь для сосков снижали болезненность сосков в восприятии матерей.

В целом нет достаточных оснований рекомендовать какой-либо метод лечения боли в сосках. Однако важным результатом исследований стало то, что, независимо от использованного метода лечения, у большинства женщин боль в сосках снизилась до слабого уровня примерно через 10 дней после родов.

Предоставление информации о времени, которое требуется на то, чтобы боль в сосках уменьшилась, может быть полезной стратегией, чтобы помочь женщинам продолжать грудное вскармливание и кормить только грудным молоком.

В целом качество данных об основных результатах лечения боли в сосках (если оценивать по критериям Рабочей группы по разработкеоценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций GRADE*) невысокое, главным образом из-за небольшого количества участников в каждом отдельном исследовании.

*Система классификации и оценки качества рекомендаций GRADE была создана международной группой экспертов из различных ведущих организаций по оценке медицинских технологий, для оценки качества и силы доказательных данных и силы в медицинских исследованиях. (примечание переводчика)

Авторы: Деннис К., Джексон К., Уотсон Дж.

Дата публикации: 15 декабря 2014 года

Оригинал: http://www.cochrane.org/CD007366/PREG_interventions-for-treating-painful-nipples-among-breastfeeding-women

Перевод: Саша О. https://vk.com/id1720880







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram




Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2018гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года