Расчет объема докорма ребенка при докорме донорским грудным молоком

В статье рассматривается методика рассчета необходимого объема докорма для ребенка, находящегося на смешанном вскармливании, на основе количества "пописов".

Докорм — дополнительный вид пищи, даваемый детям первого года жизни, находящимся на естественном грудном вскармливании [1].

Прежде чем давать докорм грудничку, нужно удостовериться, что он обоснован, т.е. действительно необходим, и молока на самом деле не хватает.

Если материнского молока не хватает, то детей надо докармливать. Если мама хочет сохранить грудное вскармливание, то дополнительный вид пищи должен быть минимальным, чтобы не привести к уменьшению лактации, но достаточным, чтобы обеспечить полноценное питание ребенка. Также надо учитывать, что чем бы родители ни решили докармливать ребенка, любой вид докорма несет в себе определенные риски.

В первую очередь стоит рассмотреть возможность докорма маминым сцеженным молоком, это самый безопасный вид. И только если маминого сцеженного молока также не хватает, целесообразно рассматривать докорм сцеженным молоком мамы, а при его нехватке, в первую очередь молоком кормилицы, и уже в последнюю - заменителем материнского молока. [2]

Расчет безопасного для лактации и достаточного для малыша количества докорма – это очень серьезный шаг. Прежде чем вводить его, нужно ознакомиться со всей имеющейся информацией и объективно оценить ситуацию, проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию, поддерживающим грудное вскармливание педиатром, лидером группы поддержки кормящих мам. Вся информация, приведенная ниже, предоставлена не в качестве руководства, а исключительно в ознакомительных целях.

У педиатров есть несколько методов расчета необходимого количества дополнительной пищи – формулы Зайцевой, Финкельштейна, Шкарина, калорийный и объемный метод – мы не будем на них останавливаться, любознательные могут найти по ним информацию в литературе и интернете.

Далее подробно рассмотрим метод расчета докорма исходя из суточного диуреза ребенка. Этот способ подходит для малышей от 5 дней от роду до 6 месяцев (пока не начался прикорм).

Средний объем мочи деток с 10 дней до 2 месяцев – от 250 до 450 мл. [3] В среднем получается 300 мл.

Суточный объем мочи составляет от 42% до 62% от полученного грудного молока. [4] В среднем это 50%.

Итого, чтобы написать минимально необходимое количество мочи (300 мл), ребенку нужно получить 600 мл грудного молока.

Физиологический объем мочевого пузыря, т. е. ощущение позывов к мочеиспусканию, до 1 года жизни возникает при 20 - 40 мл мочи. [5] Опять берем среднее – 30 мл. Получаем, что, чтобы написать 300 мл мочи, малыш намочит 10 пеленок – это и есть средняя частота мочеиспусканий для данного возраста.

Если измерение производится методом взвешивания сухих и мокрых подгузников, а не физическим подсчетом мокрых пеленок, то надо учитывать, что вес не равен объему. Чтобы получить объем, нужно вес (разницу в весе мокрых и сухих подгузников) разделить на плотность мочи (1,015-1,025) [6] Для того, чтобы этот метод подсчета давал точные результаты, с подгузников необходимо удалять кал, использованные подгузники либо взвешивать сразу после снятия с ребенка, либо собирать в пакет и завязывать его, чтобы влага не испарялась.  

На каждый недостающий до 10-12 шт «попис» необходимо 30-60 мл грудного молока в зависимости от возраста [7] Опять же, в среднем принято считать 50 мл.

Дальше важно следить за динамикой веса, чтобы минимальная прибавка составляла 20 гр в сутки или 125 гр в неделю в первые 4 месяца жизни. [8]

Динамика веса является наиболее точным и показательным маркером успешного развития детей, именно ее надо принимать во внимание в первую очередь, так как у разных детей может быть свой особенный диурез со своим индивидуальным количеством мочеиспусканий для успешного роста и развития.

Если Вы рассчитываете с помощью этой формулы общий объем кормления ребенка донорским молоком, то учитывайте, что общий объем питания малыша первого полугодия жизни в любом случае не должен превышать 1000 мл, а второго полугодия – 1000 – 1100 мл. [9]

Если Вы рассчитываете объем докорма для высаживаемого ребенка, то в первую очередь ориентироваться на вес. Малыши, которых высаживают, могут писать чаще, когда им мамы чаще предлагают. Кроме того, может быть индивидуальная особенность, когда при 10, 12 или даже 14 «пописах» вес будет стоять или падать.

Если Вы хотите перевести своего ребенка с докорма смесью на донорское молоко, то будет ошибочным просто заменить объем смеси на тот же объем донорского молока. Исследования показывают, что грудное молоко усваивается лучше, чем смесь. Дети на грудном вскармливании потребляют значительно меньшие объемы еды, чем искусственники. На 15% меньше в 3 месяца, на 23% меньше в 6 месяцев, на 20% меньше в 9 месяцев, на 18% меньше в 12 месяцев [10] Поэтому , скорее всего, донорского грудного молока для докорма потребуется меньше, чем смеси. Определить точное количество поможет наблюдение за динамикой веса и суточным диурезом детеныша.

Все расчеты объема докорма, приведенные в статье, являются приблизительными. Организм - каждого человека индивидуален, и личные потребности малыша могут быть больше или меньше рассчетных. Не нужно насильно кормить ребенка и настаивать на том, чтобы он съел определенное количество дополнительной пищи, если он не хочет (хотя считается, что грудным молоком перекормить нельзя). Если введение докорма не помогает, и вес не начинает набираться, если заметны вялость, сонливость или другие признаки нездоровья малыша, надо срочно обратиться к врачу.

Статья "Расчет докорма, необходимого для увеличения набора веса ребенка" Татьяны Кондрашовой

Источники:

1.http://medkarta.com/?cat=article&id=94

2. http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241562218_rus.pdf?ua=1

3.http://health.mail.ru/consultation/311401/

4.http://mama-city.ru/index.php/articles/gv/83-sv2gv

5.http://www.medkursor.ru/deti/urology/peculiaritys/697.html

6.http://www.express-diagnostics.ru/Papki/plotn_1.htm

7.http://www.akev.ru/content/view/909/1/

8.http://www.akev.ru/content/view/725/1/

9.http://yko.ucoz.ru/_ld/0/23_Pitanie.pdf

10.http://ajcn.nutrition.org/content/58/2/152.long







livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram


Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2017гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях. Мы будем благодарны за указание источника.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать осозннанный выбор в пользу донорского молока.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года