Нужно ли допаивать водой новорожденного на грудном вскармливании?

Здоровые новорожденные приходят в мир, имея достаточное количество жидкости в организме, и остаются такими, если их кормить исключительно грудью, днем и ночью, даже в самом жарком и сухом климате. Тем не менее, практика допаивания в течение первых шести месяцев - рекомендуемого периода исключительно грудного вскармливания - сохраняется во многих частях мира с тяжелыми последствиями для питания и здоровья. В этой статье рассматриваются эти последствия и роль грудного вскармливания в удовлетворении потребностей ребенка в воде.

Почему исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых 6 месяцев?

Международные руководства рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, основываясь на научных доказательствах о его пользе для выживания младенца, роста и развития. Грудное молоко обеспечивает всю энергию и питательные вещества, необходимые ребенку в течение первых шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание уменьшает младенческую смертность, вызванную такими распространенными детскими болезнями как диарея и пневмония, ускоряет выздоровление и увеличивает промежуток между беременностями.

Является ли раннее допаивание водой распространенной практикой? И если да, то почему?

Допаивание водой и другими жидкостями, такими как чай, сладкая вода и сок, младенцев на грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев широко распространено в мире, как показано на рис.1. Эта практика часто начинается в первый месяц жизни. Исследование, проведенное на окраине Лимы, Перу, показало, что 83% младенцев получали воду и чай в первый месяц. Исследования, проведенные в нескольких общинах Гамбии, Филиппин, Египта и Гватемалы, показали, что более 60 % новорожденных получают сладкую воду и / или чай.

Причины раннего допаивания младенцев различаются в зависимости от культуры. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

  • необходимо для жизни
  • утолить жажду
  • снять боль (от колик или боль в ухе)
  • предотвратить и вылечить простуду и запор
  • успокоить

Культурные и религиозные убеждения также влияют на допаивание в раннем младенчестве. Убеждения, передаваемые из поколения в поколение, советуют матерям давать ребенку воду. Вода может рассматриваться как источник жизни - духовной и физиологической необходимости. Некоторые культуры рассматривают акт подношения воды новорожденному как способ приветствовать ребенка в мире.

Советы медицинских работников также влияют на использование воды во многих общинах и больницах. Например, исследование, проведенное в одном из городов Ганы, показало, что 93% акушерок считают, что воду следует давать всем младенцам с первого дня жизни. В Египте многие медсестры советуют матерям давать сладкую воду после родов.

image.jpg

Каким образом грудной ребенок получает достаточно воды?

В зависимости от температуры, влажности, а также веса и уровня активности ребенка среднесуточная потребность в жидкости у здоровых детей колеблется от 80–100 мл/кг в первую неделю жизни до 140–160 мл/кг в течение 3–6 месяцев. Это количество можно получить только из грудного молока, если грудное вскармливание является исключительным и неограниченным (по требованию днем и ночью) по двум причинам:

Грудное молоко содержит 88% воды.

Содержание воды в грудном молоке, потребляемом ребенком исключительно на грудном вскармливании, удовлетворяет потребности младенца в воде и обеспечивает значительные границы безопасности. Даже если новорожденный получает мало воды в густом желтоватом первом молоке (молозиве), дополнительная вода не требуется, потому что ребенок рождается с запасом воды.  Молоко с более высоким содержанием воды обычно «приходит» на третий или четвертый день. На рис. 2 показаны основные компоненты грудного молока.

В грудном молоке мало растворенных веществ.

Одна из основных функций воды – выводить с мочой избыток солей. Солями называются растворенные вещества (например, натрий, калий, азот и хлор). Почки - хотя и незрелые до возраста приблизительно трех месяцев - способны концентрировать избыток солей в моче для поддержания здорового, сбалансированного химического состава организма. Поскольку в грудном молоке мало растворенных солей, ребенку не нужно столько воды, сколько ребенку старшего возраста или взрослому.

image.jpg

Как насчет младенцев в жарком, сухом климате?

Вода в грудном молоке превышает потребности ребенка в воде в нормальных условиях и достаточна для детей на грудном вскармливании в жарком и сухом климате. Исследования показывают, что здоровые дети, вскармливаемые исключительно грудью, в первые шесть месяцев жизни не нуждаются в дополнительных жидкостях даже в странах с чрезвычайно высокими температурами и низкой влажностью. Уровни растворенных солей в моче и крови детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, живущих в этих условиях, были в пределах нормы, что указывает на достаточное потребление воды.

Может ли допаивание водой младенцев до 6 месяцев нанести вред?

Попытка допаивания водой в возрасте до 6 месяцев может представлять значительную опасность для здоровья.

Допаивание водой увеличивает риск недоедания.

Замена грудного молока жидкостью с низкой или нулевой питательной ценностью может оказать негативное влияние на состояние питания ребенка, его выживаемость, рост и развитие. Потребление даже небольшого количества воды или других жидкостей может заполнить желудок младенца и снизить его аппетит к богатому питательными веществами грудному молоку. Исследования показывают, что употребление воды в возрасте до шести месяцев может снизить потребление грудного молока до 11%. Добавление глюкозы к воде в первую неделю жизни сопровождалось большей потерей веса и более длительным пребыванием в стационаре.

Допаивание водой увеличивает риск болезней.

Вода и приспособления для питания являются переносчиками патогенов. Младенцы подвергаются повышенному риску воздействия организмов, вызывающих диарею, особенно в условиях плохой гигиены и санитарии. В наименее развитых странах двое из пяти человек не имеют доступа к безопасной питьевой воде. Грудное молоко обеспечивает младенцу доступ к достаточному и легко доступному запасу чистой воды.

Исследования на Филиппинах подтверждают преимущества исключительно грудного вскармливания и пагубное влияние ранних добавок некалорийных жидкостей на заболевания, сопровождающиеся диареей. В зависимости от возраста, у ребенка было в два-три раза больше шансов на диарею, если в дополнение к грудному молоку поили водой, чаем и растительными препаратами, чем если бы ребенок был исключительно на грудном вскармливании.

Нужно ли давать воду детям с диареей, если они находятся на грудном вскармливании?

В случае легкой диареи рекомендуется увеличить частоту прикладываний к груди. Когда у ребенка наблюдается диарея от умеренной до тяжелой степени, средний медицинский персонал должен немедленно обратиться за советом к медработникам и рекомендовать продолжать кормить грудью, как это указано в руководящих принципах по комплексному ведению детских болезней (IMCI). Младенцы, которые кажутся обезвоженными, могут нуждаться в оральной регидратационной терапии (ОРТ), которую следует давать только по рекомендации медицинского работника1.

1 Раствор для оральной регидратации (ORS), используемый в ОРТ, помогает восполнить потерю воды и электролитов во время диареи. Супер-ORS, с углеводной основой из риса или овсянки для лучшего усвоения, был разработан для улучшения лечения.

Как активисты могут повлиять на распространенную практику допаивания водой?

Для прекращения широко распространенной практики допаивания водой в раннем детстве активисты в первую орчередь должны понимать культурные причины этой практики, анализировать существующие данные, проводить домашние испытания усовершенствованных методов и разрабатывать эффективные стратегии коммуникации для целевой аудитории.

Медицинские работники и волонтеры должны быть проинформированы о том, что грудное молоко удовлетворяет потребности в воде ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, в течение первых шести месяцев. Им также может потребоваться обучение тому, как передавать информацию и договариваться об изменении поведенческой модели. Примеры сообщений, разработанных в программах продвижения грудного вскармливания, которые учитывают местные убеждения и отношение к потребностям младенцев в воде, показаны в рамке.

 

Предоставление точной информации, адаптация сообщений для обращения к убеждениям и  проблемным вопросам различных аудиторий, а также ведение переговоров с матерями, чтобы опробовать новое поведение, могут помочь установить исключительно грудное вскармливание в качестве новой общественной нормы.

 

Передача сообщения «Не допаивайте водой»

 

Следующие сообщения использовались в программах продвижения грудного вскармливания, чтобы убедить матерей, их семьи и медицинских работников в том, что в первые шесть месяцев детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, не нужно давать воду. Наиболее эффективные способы передачи сообщений зависят от аудитории и принятых подходов, убеждений, проблем и недостатка положительной практики в конкретных условиях.

 

Проясните значение исключительно грудного вскармливания

• Исключительно грудное вскармливание означает кормление только грудным молоком. Это означает отсутствие воды, жидкостей, чая, растительных препаратов или продуктов питания в течение первых шести месяцев жизни. (Важно назвать напитки и продукты, которые обычно дают в первые шесть месяцев. Одна из программ показала, что женщины не понимают, что совет «не давайте воду» применяется к травяным чаям и другим жидкостям.)

Определите идеи, часто связанные с водой, и примените их к молозиву

• Молозиво - приветственная пища для новорожденных. Это также первая иммунизация, защищающая ребенка от болезней.

• Молозиво очищает желудок новорожденного. Сладкая вода не нужна.

Объясните, почему детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, не нужна вода

• Грудное молоко на 88 % состоит из воды.

• Каждый раз, когда мать кормит грудью, она дает ребенку воду в составе грудного молока.

• В грудном молоке есть все, что нужно ребенку, чтобы утолить жажду и голод. Это наилучшие еда и питье, которые могут быть предложены ребенку, чтобы ребенок вырос сильным и здоровым.

Подчеркните риски, связанные с допаиванием водой

• Допаивание водой детей может быть опасным и вызывать диарею и другие заболевания. Грудное молоко чистое, без примесей и защищает от болезней.

• Желудок ребенка маленький. Когда ребенок пьет воду, остается меньше места для питательного грудного молока, которое необходимо для того, чтобы ребенок рос сильным и здоровым.

Свяжите хорошие практики грудного вскармливания с адекватным потреблением жидкости

• Когда мать думает, что ее ребенок испытывает жажду, она должна немедленно покормить грудью. Это даст ребенку всю необходимую воду.

• Чем чаще женщина кормит грудью, тем больше вырабатывается грудного молока, что означает больше воды для ребенка.

 

Автор перевода: Андреева Валерия, https://vk.com/id192534207

Оригинал http://breastcrawl.org/breastfeeding-faq-exclusive-breastfeeding.shtml










livejournal


livejournal


livejournal


Мы в инстаграмме
Instagram




Комментарии

Добровольческое движение "Молочная мама" 2013-2019гг.

Все наши материалы можно и нужно использовать для пропаганды донорства грудного молока и грудного вскармливания в некоммерческих целях.

Упоминание сайта "Молочная мама" с активной ссылкой www.milkmama.info при пересказе или копировании материалов сайта обязательно. Для материалов в сети инстаграм обязательно упоминание аккаунта "Молочной мамы" @milkdonor.

Сайт соответствует кодексу ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Запрещается копировать или любым другим образом использовать материалы сайта на площадках и в социальных аккаунтах, не дружественных грудному вскармливанию и/или не соблюдающих нормы Кодекса ВОЗ маркетинга заменителей грудного молока.

Информация на сайте предоставлена для ознакомления, а не в качестве руководства к действию.

Сайт не является медицинской площадкой. Он создан для того, чтобы помочь родителям сделать информированный выбор в отношении питания своего ребенка.

с 2015 года "Молочная мама" является IBFAN группой в России.

с 2015 года